近代名醫(yī)祝味菊史實(shí)訪
作者單位:100700 北京,中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所農(nóng)漢才
祝味菊(1884～1951),晚年自號傲霜軒主,浙江山陰(今紹興)祝家橋人。先祖世代業(yè)醫(yī),童年隨父入蜀,弱冠從其姑父嚴(yán)雁峰襄理鹽務(wù)于成都,其姑父先后請宿儒劉雨笙等授以醫(yī)經(jīng)。1917年進(jìn)四
川軍醫(yī)學(xué)校,攻讀2年后,隨該校日籍教師石田東渡日本考察醫(yī)學(xué)。翌年回國,曾任成都市政公所衛(wèi)生科長、四川省立醫(yī)院醫(yī)務(wù)主任等職。1927年為避戰(zhàn)亂至滬懸壺,曾任神州國醫(yī)總會執(zhí)行委員,并與該總會及醫(yī)界老友等籌辦景和醫(yī)科大學(xué);執(zhí)教于上海中醫(yī)�？茖W(xué)校、上海中國醫(yī)學(xué)院,并任新中國醫(yī)學(xué)院董事會董事、新中國醫(yī)學(xué)院研究院院長、新中國醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長兼內(nèi)科主任。祝氏治學(xué)極其推崇張仲景、張景岳諸家,曾提出以八綱論雜病,以五段論
傷寒。主張中醫(yī)改革,1937年與上海西醫(yī)梅卓生、德國醫(yī)生蘭納博士等合組中西醫(yī)會診所,開中西醫(yī)結(jié)合之先河[1]。祝氏在臨床上好用
附子,人稱“祝附子”。祝味菊到上海后因?qū)矣脺責(zé)岽髣┚绕鸫刮２∪硕胍粫r。因其學(xué)術(shù)風(fēng)格與當(dāng)世的“輕清之風(fēng)”迥異,也遭到許多非議,但其影響在江南日漸深遠(yuǎn),一些溫病學(xué)派名醫(yī)當(dāng)時在其影響下也轉(zhuǎn)而成為善用溫?zé)岱ǖ膫畬W(xué)者,一時在上海形成了頗具影響力的“祝氏學(xué)派”[2]。祝氏現(xiàn)已去世半個多世紀(jì)了,門人弟子也都相繼離世,他的學(xué)術(shù)至今流傳情況如何呢?其生平及論著是否還有更多可追溯的呢?為此,我們到上海、浙江走訪了一些仍然健在的祝氏學(xué)生、再傳弟子及他們的親屬,并咨詢了一些研究祝味菊的專家學(xué)者,尋訪了祝氏的故鄉(xiāng)紹興,對祝味菊的史實(shí)進(jìn)行了一番實(shí)地訪查。茲匯集考察所得之要,撰文如下。
一、祝氏在民國醫(yī)界的影響上海中醫(yī)文獻(xiàn)館是上海地區(qū)名老中醫(yī)匯聚之所,館內(nèi)八九十歲老大夫仍出診的不在少數(shù),陳熠館長、陸鴻元教授、陳明華主任都是祝味菊的再傳弟子,江克明教授、鄧嘉成主任、楊杏林主任等也都從不同角度對祝味菊作過深入研究。我們的調(diào)查就是從這里開始的。陸鴻元教授是原龍華醫(yī)院院長徐仲才的弟子,他介紹說,徐仲才的父親徐小圃曾是上海地區(qū)的溫病派兒科名醫(yī),徐仲才的哥哥徐伯遠(yuǎn)年輕時患傷寒重癥,諸醫(yī)束手,祝味菊卻在其高熱
神昏、病情危篤的情況下,投以附子為主的溫?zé)峋⻊?竟一夜間大獲轉(zhuǎn)機(jī)而痊愈。徐小圃為此開始重新思考自己幾代家傳的醫(yī)術(shù),他不但虛心撤下“兒科專家”的招牌重新向祝氏學(xué)習(xí),還讓二子拜師于祝氏門下。幾年后,徐小圃就完全轉(zhuǎn)變成了善用溫?zé)釀┑膬嚎茖＜�。其二子后也都承襲了此醫(yī)風(fēng)。原浙江中醫(yī)學(xué)院的院長何任教授,曾跟隨徐小圃學(xué)習(xí),他介紹說,徐小圃在處方時無論寒熱證,每方必有
姜、辛、味(
五味子)三藥,溫?zé)崴幨褂弥畯V泛,已和當(dāng)時上�！拜p清之風(fēng)”截然相反,且其門庭若市,日門診量多則可至200余號。然而,中國中醫(yī)研究院研究員余瀛鰲教授,對此有不同意見。余瀛鰲教授是上海名醫(yī)余無言之子,幼年隨父游于上海中醫(yī)界。他回憶說,祝氏門診病人不甚多,無法與徐氏盛況相比。在1962年出版的《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗選集》中,將徐小圃作為“重陽”、擅“溫?zé)崴帯钡囊涣髋墒珍洝＝陙碛袑W(xué)者研究認(rèn)為,在近代上海地區(qū)出現(xiàn)的一批擅用附子的名醫(yī)存在著一定的學(xué)術(shù)淵源關(guān)系,他們形成了具有學(xué)術(shù)繼承關(guān)系、共同學(xué)術(shù)特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)流派,其中就是以祝氏為“鼻祖”[3]。陸鴻元教授還介紹說,當(dāng)年上海名醫(yī)章次公才高八斗,幾乎無人能令其稱服,但惟對祝味菊常稱贊有加,欽佩不已。首屆全國名老中醫(yī)學(xué)專家顏德馨教授,曾跟隨祝氏抄方學(xué)習(xí),他介紹說,許多祝氏門診病人都是一些同僚在束手無策后推薦而去的,祝氏對自己的醫(yī)術(shù)有很強(qiáng)的信心,在臨床上的確也經(jīng)常創(chuàng)造奇跡,救常醫(yī)所不能救。祝味菊最有名的弟子是著名中醫(yī)陳蘇生(1909～1999)。其7個兒女中惟一繼承父業(yè)的是女兒陳明華大夫。但其子陳明強(qiáng)、陳明康等對父親治學(xué)經(jīng)歷也非常熟悉。他們介紹說,陳蘇生早年曾拜鐘符卿、沈仲芳等為師,懸壺不久后就聲名大振。但在陳蘇生34歲時,其姨丈家中先后3人罹患傷寒,陳蘇生多方努力,并遍請中西醫(yī)名家,結(jié)果都以失敗告終,陳蘇生深感負(fù)疚,決計再訪名師,重研醫(yī)理。1943年,陳蘇生結(jié)識了祝味菊,經(jīng)過幾度辯論和長談,陳蘇生大為折服,終于第3次拜師,投于祝氏門下。陳蘇生的這次拜師,當(dāng)時在中醫(yī)界引起了不小的震動,符鐵年就曾楹聯(lián)祝賀。陳家至今還珍藏著這付對聯(lián),他們熱情地為我們展示了當(dāng)年的墨跡。正聯(lián)為:“早為海上懸壺客;今是山陰入室人”。聯(lián)中注詞為:“蘇生仁兄受學(xué)于山陰祝味菊先生之門。先生日與講論,輒筆記之,動數(shù)千言。先生未嘗不點(diǎn)首稱善,以為凡所啟發(fā),悉能領(lǐng)默喻達(dá)之于文。常謂門弟子中,無出其右者。師弟之間,相得益彰矣。傾出紙屬書楹帖,因撰十四字奉贊。癸未新秋鐵年符鑄兩記于脫靜廬�！标惷鲝�(qiáng)介紹說,其父在拜師后,益加勤奮。當(dāng)時祝陳兩家相距不遠(yuǎn),陳蘇生每周至少三次要到祝家探討學(xué)問,常常夜半才歸,回家后還要筆錄當(dāng)日之問答,將其命名為“師門問答錄”,如此竟持續(xù)了五六年之久,后整理為《傷寒質(zhì)難》。陳蘇生一生治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),其座右銘至今仍為其子女傳誦:“學(xué)問如叩鐘,大叩則大鳴,小叩則小鳴”,這大概也反映了陳蘇生在選擇《傷寒質(zhì)難》體裁時的一種傾向。據(jù)陳氏兄妹介紹,《傷寒質(zhì)難》出版時,醫(yī)學(xué)界有很大震動,當(dāng)時許多名醫(yī)如陸淵雷、章次公、程門雪等都送來贊賀之詞。其中,陸淵雷對《傷寒質(zhì)難》的偏愛恐怕無出其右了,他以對聯(lián)贊曰:“弘愿欲除一切苦;奇書不數(shù)千金方”。并注之曰:“蘇生賢兄同道從我交祝君味菊游,既盡其學(xué),乃播之簡編,用傳久遠(yuǎn)。不慧嘗獲先睹,以《素問》筆調(diào),商貫科學(xué),生面別開,贈之以聯(lián),即祈兩政。戊子春陸淵雷并識”。其后,陸淵雷進(jìn)京參加第一屆人民代表大會時,曾攜此書在與會的中西醫(yī)同道中散發(fā),征求《質(zhì)難》之質(zhì)難,在醫(yī)學(xué)界引起了巨大反響。[4]紹興婦兒醫(yī)院的陳天祥主任研究祝味菊已多年,曾走訪過陳蘇生。他介紹說,祝味菊當(dāng)年在上海鋒芒畢露,過于開罪溫病學(xué)派,得罪同道太多,為此也遭到過許多非議和排擠。連徐仲才對其父徐小圃醫(yī)風(fēng)的改變也稱:“在舊社會這樣廣泛運(yùn)用溫陽藥,頗受非難”。
二、祝氏醫(yī)學(xué)的流傳在我們走訪上海中醫(yī)文獻(xiàn)館、
上海中醫(yī)藥大學(xué)、上
海龍華醫(yī)院、紹興中醫(yī)院、浙江中醫(yī)學(xué)院的過程中,當(dāng)問及祝味菊,幾乎中年以上的醫(yī)生和學(xué)者都知曉,但他們都更加熟悉“祝附子”的稱號,有的還能細(xì)述“五段八綱”學(xué)說的體系和內(nèi)容;當(dāng)問及應(yīng)用情況時,幾乎沒有在臨床中完整使用“五段”學(xué)說的,而對祝味菊的興趣都集中在對“溫?zé)釀焙透阶拥膽?yīng)用上。顏德馨教授在上海國醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時,曾跟隨祝味菊抄方。他認(rèn)為祝味菊能夠在丁派為天下的上海大膽使用附子,除了他的辨證思路獨(dú)特外,還與他使用的附子的特殊炮制方法有關(guān)。祝味菊一般都使用
松花粉炮制的黃附片,而在此之前,上海并無這種炮制方法。黃附片毒性小,往往可用至一兩,至于這種炮制方法是否源自四川,尚待考證。在臨床中,顏老沒有直接應(yīng)用五段八綱學(xué)說,而是發(fā)展了祝味菊對正氣和溫?zé)岱ǖ恼J(rèn)識,在臨床中善于運(yùn)用附子來扭轉(zhuǎn)正邪相持不下的局面,特別是對于一些慢性病,如鼻炎、痹證、久排不下的結(jié)石等,但往往也都是中病即止。顏德馨教授的弟子邢斌,也熱衷于對附子的研究,他已經(jīng)對近現(xiàn)代一些善用附子的大家作了較全面和系統(tǒng)的整理研究,他編纂的30萬字《危證難病倚附子———近現(xiàn)代名醫(yī)運(yùn)用附子經(jīng)驗薈萃的經(jīng)驗集》也已脫稿。他目前在臨床中也積極地探索和實(shí)證著附子的應(yīng)用。中國中醫(yī)研究院研究員費(fèi)開揚(yáng)教授介紹說,他曾于“抓藥的柜臺”上“偷習(xí)”祝氏方藥,他認(rèn)為祝氏的溫潛法常能突破臨床上許多常規(guī)難以解決的問題,例如,
肝陽上亢導(dǎo)致的
高血壓,羚角
鉤藤輩往往不能獲效,而附子、靈
磁石之配伍運(yùn)用則常有奇功。何任教授和江克明老師認(rèn)為祝味菊比較“偏激”。何任教授在上海新中國醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的時候,也曾到祝氏門診里學(xué)習(xí)過,而祝味菊的自信和使用附子的膽識給他留下了深刻的印象。江克明教授多年從事臨床和方劑學(xué)的教學(xué),他從方劑學(xué)角度對祝味菊的醫(yī)案有過很多研究。他認(rèn)為,正是祝味菊這樣對附子的“偏執(zhí)”給我們留下了寶貴的資料,也正是“偏”才給中藥的研究和發(fā)展指示了方向。例如,現(xiàn)代對附子“強(qiáng)心”作用的研究,祝氏的臨床實(shí)踐就給了我們很好的提示。陳明華主任在臨床中一直實(shí)踐著其父陳蘇生的醫(yī)理醫(yī)術(shù),她介紹說,陳蘇生完全掌握了祝氏醫(yī)學(xué)的精髓后,又根據(jù)江南人的體質(zhì)特點(diǎn),融會了沈、鐘二師的“輕靈”之便,在臨床中對溫?zé)崴幍倪\(yùn)用更趨穩(wěn)健,也常能以大量附子之劑速起沉疴。陸鴻元教授認(rèn)為附子“獨(dú)任為難”,祝味菊能得力于附子,在于配伍,例如配磁石、龍牡、
石斛等,他在臨床中也經(jīng)常采用這些配伍方法,用于冠心病、
腦干綜合癥、
脊髓空洞癥、異常出汗等,療效很好,而且也常用于膏方。他還介紹說,目前在上海的許多基層醫(yī)生如廠醫(yī)等仍敢于常用附子,而“丁派”醫(yī)生很少用附子,與他們所面臨的病人階層有很大關(guān)系。陳天祥主任認(rèn)為,附子“出亂”主要是因為它的“浮性”,祝味菊用磁石、龍牡等來配伍,正好達(dá)到了“制暴為良”的效果。陳天祥主任是紹興婦兒醫(yī)院的兒科專家,鑒于這些經(jīng)驗,他目前對于一些兩三周歲的幼兒,也常用10克以上的附子,安全且有效。他介紹說,關(guān)鍵在“配伍”。何時希認(rèn)為,“《金匱》用附子者18方,與附子相配之藥有45種,‘八陣、八法、七方’之類均有,可知祝氏是得仲景真髓,而自多啟悟,遂成一家者�！盵6]三、祝氏論著祝氏為一代名醫(yī),其著作和論文是考察其學(xué)術(shù)思想的最重要的史料。調(diào)查中據(jù)杏林主任介紹,祝氏1931年與弟子羅濟(jì)安編寫了《祝氏醫(yī)學(xué)叢書》,其中刊行的有《傷寒新義》、《病理發(fā)揮》、《診斷綱要》。該書今多館有藏。1944年起祝氏與弟子陳蘇生質(zhì)疑問難,編成《傷寒質(zhì)難》6卷,《濟(jì)世日報———醫(yī)藥衛(wèi)生�？酚�1947年第2期開始連載《傷寒質(zhì)難》,此刊物至今仍在,1950年上海大眾書局將全書成冊刊行。但我們在這次實(shí)地調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)此書流傳極少,《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》亦未著錄。個別有收藏者,也視為珍藏,絕不外借。另據(jù)正在德國從事中醫(yī)抄本研究的鄭金生研究員告知,最近已發(fā)現(xiàn)該書的稿本藏德國慕尼黑醫(yī)史研究所。該稿本中保留了一些最原始的資料,可為我們考察該書的編撰提供直接的材料。另外,我們在上海圖書館近代文獻(xiàn)資料室里查閱民國的中醫(yī)報刊時,陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了十?dāng)?shù)篇祝氏曾發(fā)表的文章,這些文章不但生動地反映了祝氏生平的學(xué)術(shù)活動,而且從另一側(cè)面也體現(xiàn)出了民國期間中醫(yī)學(xué)術(shù)交流的活躍氣氛、中醫(yī)興學(xué)辦教育的情況及中醫(yī)界在逆境中積極抗?fàn)幍娘L(fēng)貌,茲引以下:“改進(jìn)中醫(yī)程序之商榷”:《神州醫(yī)藥學(xué)報》“論壇”欄目,1914,2(4);“交腸”《神州醫(yī)藥學(xué)報》“醫(yī)話”欄目,1914,2(4);“傷寒論注釋”《神州醫(yī)藥學(xué)報》“醫(yī)書”欄目始連載,1914,2(3);“讀紹君醫(yī)政統(tǒng)一論的談話”《醫(yī)界春秋》,1927,2(14);“雙十節(jié)以后應(yīng)注意的病”《醫(yī)界春秋》,1928,3(雙十節(jié)特刊);“金匱新義之鱗爪”《醫(yī)界春秋》,1944,8(14);“中西
醫(yī)學(xué)概論”《醫(yī)界春秋選》第一集“特載”,1927,(8);“營衛(wèi)官能之一般病理”《自強(qiáng)醫(yī)學(xué)月刊》,1929,(1);“病理學(xué)講義”《上海國醫(yī)學(xué)院院刊》,1929,(1);“正氣與治療關(guān)系”《上海國醫(yī)學(xué)院院刊》,1929,(2);“國醫(yī)之危機(jī)”《醫(yī)報》,1932,(1);“對中央國醫(yī)館整理國醫(yī)學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)大綱之意見”《醫(yī)報》,1932,1(4);“脈學(xué)舉隅”《自強(qiáng)醫(yī)學(xué)月刊》,第9,10,18,19期連載;“傷寒質(zhì)難”《濟(jì)世日報》“醫(yī)藥衛(wèi)生�？�,1947,1(2)開始連載;就職上海新中國醫(yī)學(xué)院研究院院長的就職宣言、施政綱領(lǐng)”,《申報》1936年1月10日。楊杏林主任研究近代中醫(yī)教育已多年,編寫了民國上海三大中醫(yī)名校的校史《上海中醫(yī)專門學(xué)校校史》、《上海中國醫(yī)學(xué)院校史》、《杏苑鶴鳴———上海新中國醫(yī)學(xué)院校史》,書中收錄了許多珍貴的史料,其中就有祝氏從教時的一些言論,特別是祝味菊在擔(dān)任上海新中國醫(yī)學(xué)院研究院院長時的活動及言論。祝味菊生前未輯錄和整理臨診醫(yī)案,但其某些弟子在隨診時曾筆錄了部分病案。江克明教授介紹說:祝氏弟子王兆基生前與其交往甚密,王兆基在隨診中積累了許多祝氏病案,王兆基也曾挑選出許多有代表性的病案與其共同研究,并將之發(fā)表于雜志。王兆基去世后,所有書稿交與夫人,殆其夫人離世,其余的祝氏病案也就下落不明。四、祝氏醫(yī)學(xué)的師承與傳承祝味菊的學(xué)術(shù)理論及臨床風(fēng)格與世迥異,獨(dú)樹一幟,然其中醫(yī)臨床的師承卻始終是個謎。書載祝味菊“先祖世代業(yè)醫(yī),從小耳濡目染”[7],因其故鄉(xiāng)紹興并無類似醫(yī)派,可知祝味菊并非秉承自家醫(yī)風(fēng)�！秱|(zhì)難》載,祝味菊髫齡入蜀,在姑丈嚴(yán)雁峰家長大,自幼喜醫(yī)。嚴(yán)雁峰曾為其三延名師講解醫(yī)經(jīng),但每次都因老師回答不了祝味菊的提問而自動辭去,最后嚴(yán)雁峰不得不親自教他。為了解嚴(yán)雁峰對祝味菊學(xué)術(shù)思想所產(chǎn)生的影響,我們追尋了嚴(yán)雁峰的生平與學(xué)術(shù)思想。嚴(yán)岳蓮(1855～1918),字雁峰,清末陜西知名學(xué)者、藏書家,后到四川販川鹽,家境富足,其藏書樓被稱為“賁園”,內(nèi)有5萬余卷藏書,經(jīng)、史、子、集皆備,尤以全國各地方志和中醫(yī)秘籍為兩大特色[8]。祝味菊亦稱,“中國醫(yī)籍泰斗在此”[9],且其中有“日本丹波聿修堂叢書、北宋圣濟(jì)總錄及明刻醫(yī)統(tǒng)正脈等籍皆尋常不可多得之書”[10],嚴(yán)雁峰不但酷愛藏書,而且還親自點(diǎn)校、編纂、刻印圖書。嚴(yán)氏與道士閻永和交好,1900年,他與閻永和、賀龍驤等對《道藏輯要》進(jìn)行了第二次修訂。1908年,嚴(yán)氏編纂了《醫(yī)學(xué)初階》等,另編有《渭南嚴(yán)氏孝義家塾叢書》,內(nèi)有經(jīng)傳、訓(xùn)詁、音韻、中醫(yī)藥學(xué)等內(nèi)容[11]。祝氏于其家中也盡得其藏而廣覽之。而在祝味菊的醫(yī)學(xué)思想中,其“重陽理論”、“本體療法”、“自然療能”等,都帶有很濃厚的道教醫(yī)學(xué)色彩,這也許是受其姑丈的影響。另有一些學(xué)者把近代四川地區(qū)一批善用溫?zé)崴幍尼t(yī)家稱為“火神派”,如鄭欽安、吳佩衡、盧鑄之、沈紹九、曾彥適、祝味菊等[12],吳佩衡后到昆明行醫(yī),把一些附子的用藥經(jīng)驗帶到了云南,也產(chǎn)生了較深遠(yuǎn)的影響,祝味菊在四川是否與他們有過交往或師承關(guān)系有待進(jìn)一步考察。祝味菊一生學(xué)生頗多,入室弟子也較多,陸鴻元教授稱,其入室弟子約有20多人,如羅濟(jì)安、王均儀、陳蘇生、胡覺人、康立人、徐仲才、王兆基、徐伯遠(yuǎn)、王云峰、鄭邦達(dá)等,有許多人都成為建國前后中醫(yī)界承前啟后的棟梁之材。另外,陸老還介紹,祝味菊與弟子胡覺人的口音被傳為趣事,胡覺人曾是大公報的記者,后跟隨祝味菊學(xué)醫(yī),胡覺人是四川人,幼年遷至紹興,師徒二人一個是“講四川話的紹興人”,一個是“講紹興話的四川人”,彼此相映成趣。陳明康介紹說:1951年祝味菊因
喉癌去世。1950年祝味菊患病后,諸弟子曾陪其到寧波一寺廟燒香祈愿并合影留念,這大概就是他們師徒幾人最后的合影,陳家至今還保存著這些
照片。陳明強(qiáng)還介紹說,祝味菊的子孫均未承醫(yī)業(yè)。在紹興,我們走訪了曾在上世紀(jì)80年代參與編纂《紹興縣衛(wèi)生志》,負(fù)責(zé)中醫(yī)歷史人物調(diào)查和整理的董漢良、陳天祥、鄭欽榮等老師,他們當(dāng)年為編纂曾專訪過祝氏的一些入門弟子。陳天祥主任從陳蘇生處得知祝味菊病逝后其族人將其回葬于紹興。董漢良教授介紹說,上世紀(jì)80年代,祝氏家族中尚有一人于紹興業(yè)醫(yī),目前在紹興中醫(yī)界已不再有祝氏家族中人了。另外,為尋訪其故居,我們幾經(jīng)周折找到了“祝家橋”的遺址[13],祝家橋已被一無名新橋代替,但仍有一“祝家岸”的牌坊極不協(xié)調(diào)地與一片新式樓房并立,這里已變成紡織廠的宿舍區(qū),原來的祝氏家族早已遷散,其族譜也毀于“文革”。以上是關(guān)于近代名醫(yī)祝味菊史實(shí)的實(shí)地訪查報告。今年適逢祝味菊先生誕辰120周年,謹(jǐn)以此微薄的工作來表達(dá)后學(xué)紀(jì)念之情。
－－－－－－－－－－－今逢味菊先賢誕辰120周年,讀此文章,非常高興,祝愿該文作者身體健康,能再多一點(diǎn)寫出此類文章,激勵后進(jìn),振奮中醫(yī),也希望現(xiàn)代中醫(yī)界能多出幾個"祝味菊",以改變目前中醫(yī)界的萬馬齊喑的局面.
