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發(fā)表于 2010/4/23 07:02 資料 短消息
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1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目
性別： 女
生辰：1974年3月初二
籍貫（或居住地)：寧波
婚否： 已婚
職業(yè)： 會(huì)計(jì)
身高： 158cm
體重： 50
腰圍： 21
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：白
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：稍微有點(diǎn)點(diǎn)心事就容易心慌，不由自主地心跳加快，氣短。有心事時(shí)睡眠不是很好，會(huì)失眠。但一個(gè)晚上睡不著后，第二個(gè)晚上可能因?yàn)槠�，睡眠�?huì)好一點(diǎn)。
發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：
在5-6年前曾偶有過(guò)幾次心跳快，”砰”地跳一下，又恢復(fù)正常，曾做過(guò)心電圖，未發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生說(shuō)要做動(dòng)態(tài)才能看出來(lái)，后因無(wú)其他不適，就沒(méi)有做動(dòng)態(tài)心電圖。2年前因工作變動(dòng)，壓力增大，失眠。人也有輕微抑郁的傾向，后經(jīng)治療，吃烏靈膠囊，失眠好轉(zhuǎn)。最近二個(gè)星期，一點(diǎn)點(diǎn)心事就心跳加快，心慌，說(shuō)話也感覺(jué)底氣不足。晚上時(shí)自己在胸口位置拔真空罐，顏色變紅紫。拔過(guò)后稍感舒服�，F(xiàn)在有時(shí)失眠，失眠后第二天人感覺(jué)容易疲勞。心慌，心跳快的時(shí)間也久一點(diǎn)。在社區(qū)衛(wèi)生院吃過(guò)幾副中藥，醫(yī)生說(shuō)內(nèi)有寒氣，心腎虛。方子里面有龍骨，牡蠣，附子等。吃過(guò)三貼。睡著了時(shí)感覺(jué)睡得實(shí)了。另外，2004年生育坐月子時(shí)得了腰椎間盤突出。
西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)：無(wú)
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)：快 77次/分（正常狀態(tài)下，沒(méi)感覺(jué)心慌的時(shí)候測(cè)的)
脈（右)：快 78次/分 （正常狀態(tài)下，沒(méi)有感覺(jué)心慌時(shí)測(cè)的)
面：
眼：
舌：長(zhǎng)期白色苔，早上起床時(shí)苔厚，白天薄一點(diǎn)
齒：
耳：
目：
口：
鼻：
咽：
胸： 悶
乳：
脅：
腹：
外陰：
心和心跳次數(shù)：
心下：
胃： 早上起床時(shí)感覺(jué)胃里有一塊東西未消化。胃想要揉揉才舒服
頭： 頭上有許多白發(fā)。
項(xiàng)：
肩：
臂：
手：
背：
腰： 容易疲勞
腿：
膝：
足：
足跟：
足趾：
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲：正常
食：正常
睡眠： 失眠 多夢(mèng)
大便： 一日一次 正常
小便：
房事：有，但沒(méi)有很大興趣。
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 氣短 乏力倦怠 少氣懶言
5、七情何者為重
思慮
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－－－－－－－－－－－一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
續(xù)斷6 碎補(bǔ)6 川
牛膝10
獨(dú)活6 靈仙10
當(dāng)歸10 青箱子6 臺(tái)烏6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黃芩10
大黃2
黨參10
法夏10
甘草10
桂枝10
白芍10
茯苓10 龍骨15 牡蠣15
木槿花10 貫仲炭10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天
禁房事100天
－－－－－－－－－－－非常感謝，這么快就回復(fù)了，下午就配藥。服后匯報(bào)效果！
－－－－－－－－－－－藥房好幾味藥沒(méi)有，后用
決明子代青箱子，
仙鶴草代
木槿花。不知可否？小茴沒(méi)有，貫保炭也沒(méi)有，可用哪味藥代替。請(qǐng)先生告之！
－－－－－－－－－－－另外，龍骨和牡蠣因都是10克一包的，藥房說(shuō)要么配10克要么20克配，我就配了20克的。每付藥量多了5克，可以嗎
－－－－－－－－－－－1、不能代，沒(méi)有就算了
2、貫仲炭可用貫也行
3、多點(diǎn)可以
－－－－－－－－－－－藥還有明天一天就服完了，這兩天心跳快好一點(diǎn)，但還會(huì)有。連續(xù)兩天早上都是4點(diǎn)左右醒，想再睡著睡不著了。舌苔還是白厚。請(qǐng)教先生，后續(xù)應(yīng)如何服藥。
－－－－－－－－－－－藥配不全也只好這樣
再吃一個(gè)療程
－－－－－－－－－－－謝謝先生，這回的藥會(huì)多找?guī)准宜幍辏M量去配全。不會(huì)用其他代替了。
－－－－－－－－－－－第二療程的藥全配齊了。還有明天一貼就吃完了。前四天每天晚上能睡著，但早上也是很早就醒了。醒了后就一直迷迷糊糊的，迷糊到快睡著時(shí)一驚就又醒了，這樣反復(fù)好幾次。早上起床后，頭一直有點(diǎn)暈。中午打個(gè)盹，下午清醒一點(diǎn)。白食苔稍薄一點(diǎn)。心慌感覺(jué)好一點(diǎn)。另外，腰、屁股因?yàn)榫米年P(guān)系很容易累。小腿很容易酸漲。晚上屁股腰部拔完真空顴感覺(jué)舒服一點(diǎn)。請(qǐng)先生再診。下續(xù)應(yīng)如何用藥？
