1、請詳細填寫下列條目——
性別：男
生辰：1965年9月
籍貫：河南
婚否：已婚
職業(yè)：工程師
身高：169厘米
體重：75公斤
腰圍：2尺6寸
膚色：黃，少灰
主要癥狀：
早泄，頭昏，注意力不集中；記憶力明顯下降；冷天手足冰涼，早起小便無力；房事無射精感，精液是流出的，還余瀝不盡；腰部常感冰涼，
嗜睡，體倦乏力，無精打采；易怒，思慮過多。
發(fā)病經(jīng)過：
15歲時有短暫（約4個月)手yin史，以后就戒了，但一直就感覺記憶力下降，精力不集中。
西醫(yī)病名：無
是否長期用過激素：無
是否大量用過消炎藥：無
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：1988年做闌尾切除術(shù)
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（慢，無力，沉)
脈（右)：（慢，無力，沉)
面：（黃)
眼：（色黃，有血絲)
舌：（肥大，有齒痕，中有裂紋)
齒：（整齊)
耳：（鳴，左，右)
目：（干澀，流淚，癢，左，右)
口：（干)
心：（煩，悸)
胃：（滿)
頭：（暈，木，昏，沉重)
項：（僵，酸重)
手：（涼)
背：（痛，酸，左，右)
腰：（酸，涼，左，右)
腿：（酸，重，左，右)
足：（涼，左，右)
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（多，喜溫)
食：（少，喜面)
睡眠：（多，多睡，多夢)
大便：（濕，色黃，一日一次)
小便：（多，色白)
房事：（有，少，早泄)
月經(jīng)：
白帶：
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（怕冷，氣短，打嗝，煩躁，乏力倦怠，少氣懶言，嗜臥，早泄)
5、七情何者為重——
（憤怒，思慮)
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元氣行為（開方時不再重復(fù)，如有毀犯，自己負責)。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請詳細閱讀問診單下面的文章，會對配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，濃縮丸10粒或20粒。早七時、中午十一時服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，濃縮丸8粒或16粒。晚五時、睡前服。
補中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間下午二時。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間上午十時。
天王補心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補心丹一袋，服藥時間中午十一時。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準。開方時不再做特殊說明。
－－－－－－－－－－－一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
續(xù)斷6 碎補6 川
牛膝10
獨活6 靈仙10
當歸10 青箱子6 臺烏6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 yin羊藿10
肉蓯蓉10
菟絲子10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黃芩10
大黃2
黨參10
法夏10
甘草10
桂枝10
茯苓10
龍骨15
牡蠣15
生姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐
兩方各點三付交叉服六天
