產(chǎn)后脫發(fā)急求外用洗頭，內(nèi)服藥方，
－－－－－－－－－－－脫 發(fā)
肝
腎陰虛 滋陰榮發(fā) 患者
頭部點(diǎn)狀脫發(fā)逐漸擴(kuò)大，有時(shí)瘙癢，眉毛缺如，已兩月余。夜寐夢(mèng)多，惶恐不安，飲食、二便正常，舌苔白，脈沉細(xì)。證屬肝腎不足，血虛肝熱，皮毛不榮。治以滋補(bǔ)肝腎，涼血清熱，榮養(yǎng)毛發(fā)。
處方：
何首烏12克
生地12克
側(cè)柏葉10克
旱蓮草15克
枸杞12克
當(dāng)歸10克
苦參12克本病為
肝腎陰虛，故方用何首烏、當(dāng)歸、枸杞補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血益精；生地、旱蓮草滋陰涼血，烏發(fā)；側(cè)柏葉能促使頭發(fā)再生，有烏發(fā)之效；苦參祛風(fēng)止癢。
二診：服藥6劑，頭發(fā)漸生，眉毛已出，夜寐較安。又照上方服3劑，毛發(fā)叢生，余癥悉已。隨訪半年，已如常．
陰虛血熱滋陰涼血患者
3個(gè)月前，頭皮作癢，搔之發(fā)落，呈花斑形，須眉稀疏，頭暈?zāi)繚�，夜寐不寧，咽干喜飲，大便干，舌紅少苔，脈弦細(xì)稍數(shù)。服藥甚多，未效，乃至門診就醫(yī)。證屬陰虛血熱，心血不足。乃由肝腎陰虛，水虧則火炎上，肝熱上擾，煎灼心血，再加思慮過(guò)度致心血不足矣。治以滋陰涼血，
養(yǎng)心安神。
處方：
何首烏12克側(cè)柏葉10克枸杞12克旱蓮草12克
女貞子10克
山萸肉10克當(dāng)歸12克生地15克
玄參克
丹皮9克炒
棗仁10克
菊花10克
龍齒12克
竹葉8克
甘草5克本例患者為陰虛血熱、心血耗傷所致之脫發(fā)。方用山
萸肉、生地、
元參、枸杞、丹皮、女貞子滋陰益肝腎而涼血；旱蓮草、側(cè)柏葉、何首烏補(bǔ)肝腎之陰，烏發(fā)且生發(fā)；當(dāng)歸補(bǔ)虛而養(yǎng)血；棗仁、龍齒、竹葉鎮(zhèn)心而安神；菊花治肝熱上擾，有清頭明日之功；甘草和諸藥而解百毒。
二診：藥進(jìn)5劑后，頭皮癢減輕，發(fā)生大部，呈斑點(diǎn)分布，黑白相問(wèn)，
眩暈消失，夜寐較安。又將原方繼服3劑，眉發(fā)叢生，諸癥漸消。繼服以鞏固療效。
按脫發(fā)一癥，臨床頗為多見(jiàn)。輕者可隨時(shí)間推移和營(yíng)養(yǎng)增補(bǔ)不治自愈；重者脫落成綹，久之頭發(fā)稀疏，甚至暴露頭皮，有損于美觀，尤為青年患者所苦惱。
脫發(fā)癥，在臨床上常見(jiàn)有發(fā)脫呈圓形斑片而脫者，也有由頭癢、屑多、大片稀疏漸至光禿者。歷代醫(yī)家對(duì)本病有許多論述和治療方法。一般認(rèn)為，毛發(fā)榮枯與肝腎沖任盛衰有密切關(guān)系。沖任二脈上隸心胃，下連肝腎，肝腎不虧，心血充盈，則沖任脈盛，毛發(fā)榮澤；肝腎陰虛，心血不足，則沖任脈衰，毛發(fā)枯焦以致脫落。治之之法，宜滋陰涼血益肝腎，烏發(fā)，水足則肝木得養(yǎng)，而發(fā)自生矣。兩例脫發(fā)，皆以肝腎陰虛為病本，治療除用一般的滋補(bǔ)肝腎藥物外，何首烏、側(cè)柏葉、旱蓮草、元參等藥為余所常用，以其走奇經(jīng)而養(yǎng)沖任，益精血而有生發(fā)之功，驗(yàn)之臨床，確有卓效，乃屢試而不謬者。至于脫發(fā)之外，尚有兼證，又當(dāng)各司其屑，藥之寒熱溫涼，以為佐使，故不可執(zhí)一也。學(xué)者加意焉。
另有驗(yàn)方：
養(yǎng)陰
生發(fā)飲：治青年人頭發(fā)脫落成片。
旱蓮草30克生地30克何首烏30克側(cè)柏葉15克服法：以上4味分10次當(dāng)茶飲。
又方：生
姜芽搽患處亦能生發(fā)。
－－－－－－－－－－－產(chǎn)后有虛、有瘀、有寒、有熱也。傅青主云：產(chǎn)后者氣血大虛也，當(dāng)以大劑補(bǔ)益之品，后人忌
四物湯者，恐
熟地膩、
白芍斂、
赤芍破也，故去其芍地，只用歸芎以行血活血。如產(chǎn)后當(dāng)用
生化湯，歸芎
桃紅草黑姜，不分惡露之多少，有病無(wú)病，率爾用之，斯有損無(wú)益，流弊無(wú)窮。而四物湯中歸芎芍地，用之得當(dāng)，甚具靈活性。今為述之。
產(chǎn)后惡露不行，感受風(fēng)寒，風(fēng)冷乘虛而搏血，氣滯血凝，宜活血散瘀，白芍易赤芍，熟地易益
母草12克，加
桃仁6克，
紅花5克，
桂枝5克。產(chǎn)后
傷風(fēng)、
頭痛，
關(guān)節(jié)痛、
發(fā)熱，宜活血疏風(fēng)，去熟地，白芍改赤芍，加
荊芥穗5克，
蔓荊子6克，
蘆根5克。產(chǎn)后
虛勞日久，脈浮，宜活血和解之劑，用
柴胡四物湯。產(chǎn)后
氣血虛，惡露不絕，淋漓不斷，色淡紅量多，加
黃芪10克，
人參6克，自術(shù)10克，
阿膠克。產(chǎn)后血熱，惡露不絕，血色紅，稠而臭，口干舌燥，脈虛而細(xì)數(shù)，宜養(yǎng)陰清熱止血，熟地改生地，加阿膠12克，
烏賊骨lO克，
龜板膠10克。產(chǎn)后潮熱，因于血虛陰不濟(jì)陽(yáng)，宜養(yǎng)血益陰，加
銀柴胡10克，炙
鱉甲10克，
地骨皮克，
白術(shù)10克，
茯苓10克。產(chǎn)后浮腫，氣急腹脹，喉中水雞聲，乃脾虛水氣上逆為痰為飲，宜健脾除濕消腫，加白術(shù)10克，
茯苓皮10克，
大腹皮10克，姜
半夏10克，
射干8克，炒
杏仁10克，
生姜皮6克。
產(chǎn)后小便失禁或
遺尿，為肺
腎氣虛，膀胱失約所致，加
桑螵蛸10克，
益智仁克，
川斷12克，黃芪12克，
黨參12克。
產(chǎn)后小便不通，素體虛弱或產(chǎn)時(shí)勞力傷氣，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，加黃芪10克，
通草10克，
澤瀉10克。產(chǎn)后手顫，因氣血虛所致，加黃芪10克，黨參10克；有寒象加炮
附子6克，桂枝克。
產(chǎn)后大便難，陰血驟脫，而致大腸津液干枯，若用通利之藥求其暫通，反而傷氣而仍
便秘脹滿，宜潤(rùn)腸生津，加
肉蓯蓉12克，
火麻仁12克，
麥冬15克，炒
蘇子15克，何首烏10克。產(chǎn)后口渴乃失血多，
陰虛火旺，津液不足，加
花粉12克，麥冬12克，人參6克，元參10克。產(chǎn)后發(fā)痙，失血過(guò)多，筋脈失養(yǎng)，
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，宜育陰養(yǎng)血潛陽(yáng)，加
天麻克，
鉤藤12克(后人)，石
菖蒲10克，
全蝎3克，熟地改生地。產(chǎn)后
缺乳，乳房柔軟無(wú)脹痛，乃血虛氣不足，加黃芪12克，黨參lO克，炒
王不留行12克，通草lO克，
黑芝麻12克；若乳房脹硬而痛，多屬肝郁氣滯，加
瓜蔞30克，
山甲珠10克，
漏蘆12克，柴胡6克，通草12克。
產(chǎn)后乳汁自出，為氣血虛弱，胃氣不固所致，宜取八珍之意，去
川芎，加黃芪10克，
五味子10克，
芡實(shí)10克。
－－－－－－－－－－－產(chǎn)后
血證見(jiàn)之最多的是產(chǎn)后惡露不絕。惡露乃為產(chǎn)后陰道流出的余血濁液，應(yīng)在三周內(nèi)干凈，超過(guò)三周不凈診為惡露不絕。常見(jiàn)的原因有子宮復(fù)舊不良，胎盤胎膜殘留，宮內(nèi)感染等。
中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)生有亡血傷津，瘀血內(nèi)阻，多虛多瘀的特點(diǎn)。故惡露不絕的發(fā)病以血?dú)獠蛔�，瘀血�?nèi)阻胞宮為多，此外因產(chǎn)后血室開(kāi)放，濕熱毒邪乘虛而入胞宮致惡露不絕。在《諸病源候論》中指出本病可由“虛損”、“內(nèi)有瘀血”而致，并指出其治療原則“不可斷之，斷之終不止”。這說(shuō)明了對(duì)惡露不絕的治療必須重視瘀血阻胞的因素，不能為止血而止血，因瘀血不去，新血不生，血不歸經(jīng)，惡露不盡。丁氏常用傅青主的“生化湯”加味治療惡露不絕。
生化湯的
組成：當(dāng)歸、川芎、桃仁、黑姜、
炙甘草。方中當(dāng)歸、川芎活血補(bǔ)血，黑姜溫經(jīng)散寒止血，桃仁活血祛瘀，甘草緩急止痛。本方具有祛瘀不傷正，補(bǔ)血不膩滯的特點(diǎn)。正如劉奉五曰：“若欲通之，必先充之。”主張當(dāng)歸重用，使氣血充沛，脈道充盈�！懂a(chǎn)寶新方》曰：“此方行中有補(bǔ)，能生能化”，稱為產(chǎn)后圣藥。傅青主曰：“雖
山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊圣藥也�！鄙瘻委煇郝恫唤^的具體運(yùn)用如下：如產(chǎn)后惡露過(guò)期不止，量多，色淡紅有小血塊，無(wú)臭，伴小腹空墜，神軟乏力，舌淡暗，脈細(xì)，屬氣虛血瘀之惡露不絕，用“生化湯”加黃芪、黨參、白術(shù)、
益母草、
仙鶴草等益氣化瘀止血藥。
如惡露過(guò)期不止，色紅質(zhì)稠，伴小腹隱脹痛，口干心煩，舌暗紅少苔，脈細(xì)數(shù)，屬陰虛內(nèi)熱，胞脈瘀阻之惡露不絕，用“生化湯”加旱蓮草、阿膠、
茜草、生地、
地榆、丹皮等養(yǎng)陰清熱，涼血止血之品。如惡露過(guò)期不止，臭穢，伴小腹脹痛，口干口苦，舌紅苔黃膩，脈細(xì)滑數(shù)，屬濕熱毒邪瘀滯胞脈，用“生化湯”加敗
醬草、
土茯苓、紅藤、
銀花、
蒲公英、地榆、赤芍等清熱解毒，除濕化瘀止痛止血之品。
如惡露過(guò)期不止，量少色紫黯有塊，小
腹痛而拒按，舌暗有瘀點(diǎn)，脈沉澀，屬寒凝或血瘀阻滯胞脈，用“生化湯”加炒
蒲黃、
延胡、小茴、益母草、山楂、赤芍等溫通活血，化瘀止痛止血之品。
－－－－－－－－－－－產(chǎn)后大出血后可致
閉經(jīng)，中醫(yī)辨證屬血枯經(jīng)閉的虛證，西醫(yī)稱為席漢氏綜合征，屬腺垂體功能減退�；颊叱]經(jīng)外，全身虛贏，生殖器官萎縮，毛發(fā)脫落，肌體消瘦或虛浮，面色蒼黃，神疲體倦，舌淡瘦，少苔或自薄苔，一派
腎陽(yáng)虛而陰血虧損之象。治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)和大補(bǔ)氣血。
余對(duì)此等患者，每用人參、yin羊藿、
仙茅、炙甘草、熟附子、當(dāng)歸、川芎、熟地等配伍成方，連續(xù)治療幾個(gè)月，每可收效。
－－－－－－－－－－－產(chǎn)后閉經(jīng)1年余。
患者曾因婚后5年不孕在本科治療而懷孕。其后因晚期妊娠
胎盤早剝在廣西行剖腹產(chǎn)術(shù)。當(dāng)時(shí)出血甚多，輸血毫升，新生兒夭折，身心重創(chuàng)。產(chǎn)后月經(jīng)停閉，曾在產(chǎn)后2個(gè)月時(shí)用人工周期，行經(jīng)1次，若只用
黃體酮則不能通經(jīng)。形寒肢冷，頭暈眼花，脫發(fā)日甚，陰毛脫落，腰膝酸軟，陰道于澀，性欲減退，近8個(gè)月左眼有飛蚊感，睡眠多夢(mèng)，不能正常工作。
頭發(fā)稀疏、桔黃，面色萎黃，眼眶暗黑，舌質(zhì)淡黯，苔白，脈沉細(xì)。
婦檢：外陰陰毛稀疏，陰道潮紅，分泌物少，宮頸光滑，子宮后傾，略小，附件未見(jiàn)異常。
診斷：繼發(fā)性閉經(jīng)(席漢氏綜合征)。
辨證：腎陽(yáng)虛衰，血枯經(jīng)閉。
治法：溫腎壯陽(yáng)，峻補(bǔ)氣血。
處方：yin羊藿15克．仙茅、吉林參、炙甘草各12克，當(dāng)歸30克，懷
山藥25克。
每日1劑，煎2次，溫服。另燉服人參10克。
12月15日二診：返桂后按方連續(xù)治療1個(gè)月，精神漸好轉(zhuǎn)，畏寒減輕，
帶下稍增，12月3日月經(jīng)來(lái)潮，量少，色淡，5天凈。面色略有改善。舌淡暗，苔白．脈沉細(xì)。仍守前法。處方：仙茅15克，yin羊藿、炙甘草各12克，當(dāng)歸、黨參各30克，熟地20克，
橘紅6克，另燉吉林參6克和藥。
按本例為產(chǎn)后大出血所致之繼發(fā)性閉經(jīng)。因產(chǎn)下血過(guò)多，陰損及陽(yáng)，命門火衰，沖任血海枯竭，無(wú)余可下，血枯經(jīng)閉。并有臟腑失養(yǎng)，陰陽(yáng)兩虛的表現(xiàn)。
腎為先天之本，脾為后天之本。對(duì)此陰陽(yáng)氣血俱虛之重癥，當(dāng)大補(bǔ)先后二天，峻補(bǔ)氣血沖任。乃用
二仙湯加減，以yin羊藿、仙茅溫腎壯陽(yáng)，補(bǔ)命門之火；人參大補(bǔ)元?dú)�；重用∥刪Wd馬《當(dāng)歸溫養(yǎng)沖任，炙目草和中，并有激素樣作用；黨參、熟地、懷山藥等補(bǔ)脾腎，益氣養(yǎng)陰。使陰陽(yáng)和調(diào)，氣血充盛，臟腑、沖任得養(yǎng)，則經(jīng)血下行。
－－－－－－－－－－－席漢氏綜合征經(jīng)驗(yàn)方組成當(dāng)歸10g川芎5g大熟地15g
菟絲子
枸杞子15g懷
牛膝15g白術(shù)15g女貞子lOg炙黃芪
沙苑子lOg山萸肉主要功效溫腎壯陽(yáng)，填精養(yǎng)血。
適應(yīng)證產(chǎn)后大出血后
無(wú)乳，乳房萎縮，經(jīng)閉不行，甚至脫發(fā)，腋毛、陰毛相繼脫落。性欲全無(wú)。兼見(jiàn)氣短，
心悸，
失眠，
健忘，手足逆冷，全身痿軟，納食不佳。
方解本證之病機(jī)為精血脫失，以致乳萎而閉，經(jīng)血不通，毛發(fā)不生，治法宗《內(nèi)經(jīng)》”形不足者，溫之以氣；精不足者。補(bǔ)之以味“、”勞者溫之，損者益之“，故用四物湯、
五子衍宗丸合方加減。以溫腎壯陽(yáng)、填精養(yǎng)血。服上方后癥減而食增。則重用黃芪、黨參、肉蓯蓉、附子；至脈有根而舌轉(zhuǎn)紅時(shí)，寒冷已除，月信始來(lái)，可去附子，再進(jìn)。
驗(yàn)案舉例1喬某，31歲，產(chǎn)后大出血而致
休克，經(jīng)住院救治，繼而出現(xiàn)無(wú)乳，乳房萎縮，經(jīng)不行已2年半。近個(gè)月來(lái)又發(fā)生脫發(fā)，腋毛、陰毛相繼脫落，全身毛發(fā)幾已脫凈，息低聲怯，失眠健忘，精神萎靡，腰酸畏寒。手足逆冷，全身痿軟，納食不佳。舌淡胖無(wú)苔，脈沉細(xì)無(wú)力而R中尤甚。西醫(yī)檢查子宮輕度萎縮，陰道分泌物減少。尿17羥、酮均低。診斷：席漢氏綜合征。中醫(yī)辨證：腎氣虛損，氣血大虧。擬方補(bǔ)腎壯陽(yáng)、益氣養(yǎng)血。投以經(jīng)驗(yàn)方，服劑后，癥減食增，遂加黃芪20臥黨參15g、肉蓯蓉15臥附子10g，服20劑，寒冷癥狀已除，舌轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，脈亦弦緩有力，月信已至，但仍量少，陰道亦覺(jué)潤(rùn)滑，性欲微萌。原方去附子，繼服10劑，一月后來(lái)診，諸癥均已恢復(fù)，并開(kāi)始上班。
應(yīng)用體會(huì)本例系由產(chǎn)后元?dú)庖烟摚掖蟪鲅�，致精血虧損，產(chǎn)后陰分一傷，八脈自失其養(yǎng)。沖為血海，連于胞宮，任督之脈又系養(yǎng)于胞宮，胞官失于濡養(yǎng)則月事閉止不行。然奇經(jīng)八脈皆系于肝腎�，F(xiàn)產(chǎn)后下虛及腎，陰陽(yáng)互不維系。故現(xiàn)毛發(fā)脫落、乳房萎縮、陰道不潤(rùn)、性欲消失、畏寒肢冷等腎虛之征，
朱丹溪日：”產(chǎn)后以大補(bǔ)氣血為主“。故用益氣補(bǔ)腎溫陽(yáng)之法，以冀陽(yáng)生陰長(zhǎng)、陰平陽(yáng)秘。
－－－－－－－－－－－產(chǎn)后半年，頭發(fā)日漸脫落，幾及一半，發(fā)色黃而不澤，伴有頭昏，便秘，飲食、睡眠尚好，脈象虛細(xì)，苔薄。肝腎兩虛，氣血交虧，治當(dāng)從此著手。
制首烏15克
砂仁1克 拌炒熟地9克
墨旱蓮9克 女貞子9克 枸杞子9克制稀薟9克 黑
芝麻9克 潞黨參9克炙黃芪9克
桑椹于9克 西當(dāng)歸9克大白芍9克
桂圓肉9克 清阿膠9克（烊化炙甘草3克 陳
橘皮4.5克小
紅棗5個(gè)（切開(kāi)服藥半月后，脫發(fā)逐漸停止，頭昏、便秘諸癥悉平。上方共服25劑，所脫之發(fā)皆重新長(zhǎng)出，烏黑而有光亮。
按：人體毛發(fā)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于血，其生機(jī)又根源于腎，因此，毛發(fā)色澤、數(shù)量和質(zhì)量的改變，可反映出腎與血分的病理變化。當(dāng)然，腎與血之盛衰與否，勢(shì)必影響毛發(fā)的化生。
所以巢氏《諸病源候論》說(shuō)：”足少陰腎之經(jīng)也，其華在發(fā)。
沖任之脈為十二經(jīng)之海，謂之血海，其別絡(luò)上唇口。若血盛則榮于頭發(fā)，故發(fā)潤(rùn)而美。若血?dú)馑ト�，�?jīng)脈虛竭，不能榮潤(rùn)，敢發(fā)則枯而禿落�！氨纠颊�，年方廿八，本當(dāng)筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身盛壯而氣血方剮。然產(chǎn)后半載，旋即發(fā)悴漸脫，且伴頭昏，便秘。
可見(jiàn)患者產(chǎn)后血�？仗�，氣血衰弱，肝腎兩虧之大略矣。方用首烏、杞子、
黑芝麻、熟地、女貞子、墨旱蓮、稀薟草樸肝腎，強(qiáng)筋骨，而養(yǎng)血；用黨參、黃蓖、當(dāng)歸、白芍、阿膠、
龍眼肉、炙甘草、砂仁、
陳皮、紅棗補(bǔ)氣養(yǎng)血，寧心益脾，而滋化源。腎主骨髓，受五臟六腑之精而藏之，”其華在發(fā)“，而”發(fā)為血之余“。故血?dú)馐t腎氣強(qiáng)，腎氣強(qiáng)則骨髓充滿，而發(fā)潤(rùn)烏黑。血?dú)馓搫t腎氣弱，腎氣弱則骨髓枯竭而無(wú)以上榮，故發(fā)亦不滋榮也。鑒此之理，擬補(bǔ)氣血以填血海，益肝腎以充骨髓，俾精血旺，腎氣充，焉有發(fā)不滋榮而生者乎
－－－－－－－－－－－謝謝朋友，我好好看看
