膏藥是外用膏劑（包括軟膏劑、膏藥、橡皮膏)的一種，古代歸屬于“薄貼”。系以食用植物油與
黃丹或
鉛粉等經(jīng)高溫?zé)捴瞥傻你U硬膏為基質(zhì)，并含有藥物或中藥材提取物的外用制劑。膏藥作為中國制劑中的一種傳統(tǒng)劑型，早在晉代葛洪所著的《肘后備急方》中已有油、丹熬煉而成“膏”的記載。《劉涓子鬼遺方》中亦有多種“薄貼”的記載�！氨 敝杠浉啵百N”指膏藥。唐、宋以來對膏藥的應(yīng)用更加廣泛，清代吳師機(jī)所著《理瀹駢文》為膏藥在應(yīng)用方面的專著，對膏藥的方藥、應(yīng)用，尤其在制備工藝上均進(jìn)行了較完整的總結(jié)，并有進(jìn)一步發(fā)展提高，其“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳”的新觀點(diǎn)，頗為眾人所信賴，并后世醫(yī)家所推崇。膏藥常應(yīng)用于消腫、拔毒、生肌等外治方面；但它通過外貼，還能起到內(nèi)治作用，如驅(qū)風(fēng)寒、和氣血、消痰痞、通經(jīng)活絡(luò)、法風(fēng)濕、治跌打損傷等�！独礤壩摹飞险摷案嗨幍淖饔脮r(shí)，有“截”、“拔”之說，謂：“凡病所集聚之處，拔之則病自出，無深入內(nèi)陷之患；病所經(jīng)由之外，截之則邪自斷，無妄行傳變之虞�！�
??膏藥的種類有多種，以油與黃丹為基質(zhì)的為黑膏藥；以油與
宮粉為基質(zhì)的為白膏藥；以橡膠為主要基質(zhì)的為橡皮膏；以
松香等為基質(zhì)的為松香膏藥。最常用的是黑膏藥。
??對膏藥的質(zhì)量要求如下：
?? 1.老嫩應(yīng)適宜，貼于皮膚上要有適宜的粘性及不移動位置。
?? 2.外觀應(yīng)油潤細(xì)膩，對皮膚應(yīng)無刺激性。
?? 3.同種膏藥的攤涂量應(yīng)一致，其重量差異限度不超過±5%（指除去裱背材料的純膏藥重量)。
?? 4.在常溫下保存，兩年內(nèi)不變質(zhì)，不失去粘性。
??煉制膏藥，需有
麻油浸藥→烈火煎沸→文火久熬→藥枯過濾→藥油滴水成珠→下黃丹→加香藥或貴重藥或膠體性藥物→去火毒→涂布冷卻→烘化貼用等程序。
??下面以黑膏藥的熬制進(jìn)行介紹：
??第一步 炸藥
??先將油料加熱，倒入藥料，文火再炸，并不斷攪動，使藥物受熱均勻，直炸至制膏所要求的程度為止（如變黃，炸焦黃，炸枯黑等)。去渣濾凈，即為膏油。
??注意：1.有時(shí)未炸前，往往需將藥料在油內(nèi)浸泡一定時(shí)間，經(jīng)驗(yàn)上有春五、夏三、秋七日之說。2.藥料倒入前須酌予碎斷，太粗則不易炸出藥內(nèi)有效成分，太細(xì)則易于沉積鍋底，不易濾凈。3.入藥順序依藥料性質(zhì)不同，一般有先炸、后炸之分。肉質(zhì)藥及鮮藥宜先炸，如甲魚、鮮莧菜之類；質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物也應(yīng)先炸，如介殼、樹根之類。而質(zhì)地疏松或形體細(xì)小的藥物，宜待先炸藥物已枯黃時(shí)在下鍋，如花葉和種子類。
??第二步 炒丹
?? 把黃丹放在干凈的鐵鍋或銅鍋內(nèi)，文火炒至丹中水氣盡，松散為度。急住火，需用鏟子不斷翻炒。
?? 注意：丹中有水氣膏藥則嫩，丹炒過頭膏藥則老。黃丹炒制過程中會變成深紅色，勿慌，取出冷涼，自會恢復(fù)原色。
?? 第三步 煉油
?? 藥油可選
桐油、香油等。若用香油，則把不放堿的香油放入干凈的鍋內(nèi)，武火煮翻花，再改文火，一開始油水之氣會直向上升，再過一時(shí)則氣體會向鍋周旋升，急用竹筷點(diǎn)油滴入涼水上，成珠不散，為煉油已成。
??注意：1.香油即為麻油，有
黑芝麻、白
芝麻之分。習(xí)慣用
黑芝麻油。油中若摻堿，不但溢鍋，而且膏藥不粘。2.煉油之火不易過猛，如已著火，用鐵鍋蓋將火壓滅。藥油將煉成時(shí)，撩油速度要快，但應(yīng)避免觸及鍋底，以防著火。
??第四步 下丹
?? 油丹比例一般按每500克油用
鉛丹195克計(jì)算，并注意季節(jié)（夏季鉛丹可用至240克，冬季僅用140克，春秋用210克為宜)。經(jīng)驗(yàn)上亦有比例取油丹16：7，多一斤香油用四至五兩丹，冬嫩（四)些，夏老（五)些。下丹分火上下丹和離火下丹兩種情況。前者繼續(xù)用微火熬油，把炒丹緩緩放入沸油內(nèi)，用槐木或柳木棍、桑木棍不斷順時(shí)針攪拌，油會上溢氣泡，冒出濃煙，待煙氣稍盡，則急用竹筷點(diǎn)油滴到?jīng)鏊先牡危猿芍椴簧�，拿珠擦凈水，用干手試捏，以粘手而離手時(shí)不膩手為度，急住火，或把鍋抬離火爐，繼續(xù)攪拌候其涼。離火下丹即將煉好的藥油離開火爐后方下丹。
??注意：1.萬萬不可用鐵器攪拌，此時(shí)鐵器與鍋底相碰，一鍋膏藥起火而毀。2.一般多采用火上下丹，因它比之離火下丹較易去除丹中毒性，膏藥不癢。3.下丹時(shí)應(yīng)一人攪拌，一人下丹，利于操作。4.鍋內(nèi)油量不能超過鍋容量的三分之一，否則易溢出。5.此節(jié)是熬制膏藥的關(guān)鍵，必須掌握好藥油離火的時(shí)刻，以保證成膏的質(zhì)量。常用以下標(biāo)準(zhǔn)來判斷煉油程度：①油煙：始為淡青色，漸轉(zhuǎn)濃黑，進(jìn)為白色濃煙，撩油時(shí)煙更明顯，以看到白色濃煙為準(zhǔn)；②油花：沸騰開始時(shí)，油花多在鍋壁附近，待油花向鍋中央聚集時(shí)為準(zhǔn)；③油珠：即“滴水成珠”，取油少許滴入水中成珠不散，膏色黑亮為準(zhǔn)。6.“膏藥黑之功在于熬，亮之功在于攪�！毕碌r(shí)撒布要勻，并不停地順一個(gè)方向攪拌，以防沉聚。7.掌握好下丹速度。下丹的速度太快易溢鍋，且膏藥質(zhì)地不勻；太慢時(shí)，則離火下丹的藥油溫度下降，影響效果。8.如下丹時(shí)著火，應(yīng)熄滅后再下，否則易引起爆炸。9.膏藥應(yīng)老、嫩適宜。如偏老，即兌入較嫩的膏藥油；偏嫩，則再加熱。一般宜嫩些，因攤膏時(shí)仍需加熱。
??第五步 去火毒
??膏成后，用冷水噴灑于膏藥鍋內(nèi)，即有黑煙冒出，然后將膏藥擰成小坨，浸于冷水中3～10日，每日換水1～2次。亦有成膏后直接“傾入器中，以水浸三日去火毒用�！�
?? 第六步 加細(xì)藥
?? 將方中的貴重細(xì)藥，如
冰片、
麝香等研細(xì)面，加入已熔化的膏藥內(nèi)攪拌。
?? 注意：熱油加涼藥面，必有溢起，勿怕。需一點(diǎn)點(diǎn)加入藥面，急攪拌則無事，不然一鍋膏藥溢出而廢。
?? 第七步 攤膏藥
?? 急把尚未冷涼的膏藥，用竹筷團(tuán)起，隨紙布大小，以竹筷點(diǎn)紙布之中心作順時(shí)針攤一周，則為膏藥已成。
?? 注意：1.需用棉布放入煮熟放溫的稀面糊中，趁熱混和揉均，搭與高處曬干，此為漿布已成。膏藥則不滲、不癢，貼七天無事。2.攤膏時(shí)，涂的面積一般圓形的占膏藥褙的1/3，長方形的約占2/5。用于治表的膏藥，宜涂薄些；治里的膏藥，宜涂厚些。勤換的膏藥宜薄，久貼的膏藥宜厚。
?? 第八步 貼膏藥
??先將膏藥放熱水壺或酒精燈、蠟燭等物微火上加熱烤軟熔化，使溫度適宜，即可攤貼。
??注意：1.貼前先將患處用溫水擦凈，或用生
姜切片檫洗皮膚，或患部用酒精消毒，待皮膚干燥后再貼。皮膚有汗或有水汽時(shí)不能貼，因這樣貼不緊。若氣候寒冷粘貼不緊，可在膏藥貼上后再熱敷一下。2.按時(shí)換膏藥，防止膏中鉛化物對皮膚的刺激。3.貼膏藥后過敏，局部發(fā)癢較甚或發(fā)生水泡、潰爛時(shí)當(dāng)取下，用酒精消毒或搽
龍膽紫藥水，待不癢和傷口愈合后再貼�；虿捎觅N前膏藥上撒點(diǎn)
薄荷冰等預(yù)防措施。重者禁用。4.不可將膏藥在煤爐上烘烤帖敷，因?yàn)槊籂t燃燒時(shí)產(chǎn)生的致癌物質(zhì)及有害氣體會被膏藥基質(zhì)及水分所吸收，并經(jīng)皮膚滲入人體，危害健康。5.皮膚表面有外傷或有糜爛感染，局部有破損者，不宜將膏藥直接貼在破損處，以免發(fā)生化膿性感染。6.凡是含有麝香、
乳沒等活血化淤成分的膏藥，孕婦均應(yīng)慎用。尤其孕婦的腰、腹部（特別是下腹部氣海、關(guān)元穴處)、肚臍以及下肢三陰交等穴位處，不能貼敷，以防發(fā)生
流產(chǎn)等意外。7.一般一張膏藥的藥效可維持1～2天，黑膏藥的藥效較長，一般可連續(xù)貼用1周以上再揭下，所以不宜換得過勤或過少。8.膏藥撕揭時(shí)注意動作輕柔，防止撕裂皮膚。對粘在皮膚上的部分藥膏，可用紗布蘸汽油擦凈，然后再用酒精消毒。
（轉(zhuǎn)貼)
－－－－－－－－－－－干祖望的制膏藥法，有二處與常用方法有所不同，簡述如下：
1、藥物炸枯后�；痨o置二天，棄去沉淀的黑渣，取上清油繼續(xù)熬練。否則影響藥效。
2、反對下細(xì)份。原因是會引起過敏。對一些芳香藥寧愿貼時(shí)撒在膏藥上。
個(gè)人觀點(diǎn)：由于炸藥時(shí)藥材的質(zhì)地不同，肯定會出現(xiàn)有的藥材沒炸透有的藥材已炸黑的情況。在保證所有藥材炸透的情況下，會有一些炭化物存在于油中。干祖望把這些炭化物棄去是有道理的。至于細(xì)粉，古方中有很多不加細(xì)粉的，也有大量加細(xì)粉的。由于膏藥是成品，而病情是千變?nèi)f化的，對癥時(shí)不加也罷。如有必要，根據(jù)病情辯證加入細(xì)粉更好。
－－－－－－－－－－－膏藥之所以能夠治療多種疾病，是有它一定的物質(zhì)基礎(chǔ)與理論依據(jù)的。它的處方組成來源于一般中藥方劑，與西藥中許多外用藥、注射劑、口服劑有同一作用，同樣可以合劑，分用，此其一。在一般方藥的基礎(chǔ)上，取長補(bǔ)短和，加以變化，去其輕淡平溫之劑，益以氣味俱厚生香引導(dǎo)之味以得其藥方此其二。用藥數(shù)廣而多形成大的復(fù)方，以適應(yīng)復(fù)雜的病理變化，由于許多藥物中含有脂溶性、揮發(fā)性及刺激性的藥物，因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎、止痛、去腐、生肌、收斂等作用，如治
癰癤瘡、腫瘍、潰瘍等，風(fēng)濕寒痹、止痛、壯筋骨、跌打損傷等，此其三。利用丹、油熬膏作賦形劑，以防腐、防燥、保護(hù)瘡面，保持藥效持久，促使藥物和經(jīng)過表皮產(chǎn)生深部和全身作用，此其四。按經(jīng)絡(luò)俞穴及身體部位薄貼，發(fā)揮藥效，促進(jìn)作用，此其五。貼于患處刺激神經(jīng)末梢，通過反射，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，產(chǎn)生神經(jīng)特異性，以調(diào)整機(jī)理增強(qiáng)組織抗御力量，達(dá)到鎮(zhèn)靜、消炎作用。此外，軟膏具有保護(hù)局部皮膚的濕潤柔軟作用，是通過皮膚角質(zhì)層細(xì)胞間隙、毛囊壁、汗腺、皮脂腺，使藥物滲透與吸收，對創(chuàng)傷、皮膚疾病、粘膜病變的治療，均有防腐、消炎、止痛等局部作用。同時(shí)，藥物穿通皮膚及粘膜后，經(jīng)過血管或淋巴管進(jìn)入體循環(huán)可產(chǎn)生全身作用。
摘自王光清編著《中國膏藥學(xué)》一書。
