凌一揆教授主編的高等醫(yī)藥院校教材《中藥學》在記載解表藥作用時,辛溫者發(fā)汗解表,辛涼者疏散風熱,僅
葛根發(fā)表解肌。用“解肌”二字描述葛根之作用真可謂妙不可言,反復研讀而有所得。對于葛根解肌作用,古人將其定位于太陽與陽明經俞,用以治療外感
發(fā)熱、
頭痛項背強痛等癥;現(xiàn)代醫(yī)藥工作者則有所發(fā)展和創(chuàng)新,從治療太陽經俞“項背強幾幾”引申到
高血壓病之頸項強痛、神經性
耳聾的治療;從解肌到解痙,引申應用于結石、
痛經;從陽明肌肉引申到關節(jié)炎的治療;以“起陰氣,升津液”聯(lián)想到擴張冠狀動脈,增加腦血流量,進而到葛根的活血化瘀,引申治療冠心病
心絞痛。無一不是在豐富和發(fā)展葛根解肌作用的內涵,擴大葛根解肌作用的臨床應用。
葛根解肌的含義
按林通國主編的《中藥學》函授教材所載葛根解肌發(fā)表功效應用有二:一是用于
傷寒,以
桂枝加
葛根湯、葛根湯、
柴葛解肌湯舉例。二是用于
麻疹,以
升麻葛根湯舉例。
桂枝加葛根湯與葛根湯均為《傷寒論》之方,都有項背強痛一證。仲景之法有一癥用一藥,太陽病,汗出惡風,
桂枝湯證也,而又有項背強幾幾之證,故于桂枝湯中加葛根以治之;太陽病,無汗惡風者,如
麻黃湯證而較輕,又有項背強幾幾者,桂枝湯加葛根、麻黃以治之,是知葛根為治項背強痛之特效藥。二方均為邪入太陽經俞,經氣不利所致,說明葛根能解散太陽經俞之風邪的作用。這是葛根解肌的第一層含義。
柴葛解肌湯源于《傷寒六書》,所治之陽明經證乃陽明表證。《古今名方發(fā)微》認為“三陽皆有表證,太陽表證即傷寒,中風,陽明表證即是身熱、微惡寒、目痛鼻干,不得臥等!贝朔揭愿鸶鶠橹魉帲芍鸶挚山馍㈥柮骷∪庵L邪的作用。這是葛根解肌的第二層含義。
至于
升麻葛根湯主治麻疹未發(fā)或發(fā)而未透,全得力于葛根解肌作用而使肌肉暢,腠理升,疹透肌表而愈。這是葛根解肌的第三層含義。
葛根解肌的機理
《本草正義》云:“葛根氣味皆薄,最能升發(fā)脾胃清陽之氣,《傷寒論》以陽明為主藥,正惟表寒過郁于外,胃家陽氣不能敷布,故以此輕揚升舉之藥,捷動清陽,捍御外寒,斯表邪解而胃陽舒展。”張璐又云:“胃氣升發(fā),諸邪毒自不能留而解散矣!庇纱丝梢哉J為:“升陽氣,御外邪”是葛根解肌治療太陽傷寒表證及麻疹之機理所在。
陸淵雷在《傷寒論今釋》中談及桂枝加葛根湯證時說:“項背何故強,因肌肉神經拘急故也……葛根能攝取消化器官之營養(yǎng)液,而外輸于肌肉,故能治項背強痛,本草經言葛根能起陰氣,即輸送津液之謂。”由此可知葛根解散太陽、陽明經俞肌肉之邪氣的機理又與葛根“起陰氣,升津液”有著密切聯(lián)系。
葛根解肌之引申應用
先哲們把葛根解肌作用定位于太陽、陽明經俞,這是古代對葛根解肌作用的臨床實踐的高度概括和準確把握。近代醫(yī)藥工作者,一方面在繼承前人經驗的基礎上,運用現(xiàn)代醫(yī)學原理加以闡釋;另一方面又不斷地發(fā)掘解肌的深意,加以擴充、發(fā)展和創(chuàng)新。
1.從葛根解散太陽經俞風邪,為項強之特效藥,引申應用于
高血壓病的頸項強痛!吨兴幋筠o典》:“以本品每日10~15g,水煎服,連服2~8周,觀察52例,頸項強痛消失17例,明顯減輕30例。
2.現(xiàn)代藥理認為葛根總黃酮可使冠狀動脈及腦血流量增加,《神農本草經》言葛根能“起陰氣”,清代陸淵雷解釋為“輸送津液之謂也!闭J為葛根能攝取消化器官之營養(yǎng)液,外輸于肌肉,故能治項背強痛。由此不難看出葛根有《本草拾遺》所說“生者破血”之作用,進而引申應用于冠心病絞痛!吨兴幋筠o典》:“用葛根酒浸膏片每日6~12片,分2~3次服,總療程4~22周,治療冠心病心絞痛71例,對心絞痛癥狀顯效28例,改善20例,基本無效22例。”
3.受葛根擴張冠狀動脈治療冠心病之啟發(fā),山東省鄒城市人民醫(yī)院路志寬等,在清熱利濕通淋處方中加入大劑量(30g)葛根煎湯內服,治療
輸尿管結石,能明顯縮短療程,提高結石排出率。葛根是否具有擴張輸尿管平滑肌的藥理作用,還有待于進一步研究。
4.章次公云:“……葛根治療項背強與腰脊疼痛的病證,以經驗證之,葛根對未梢神經疾患獨擅勝場!币蚨灰曛委熒窠浶远@
耳鳴效著。廣西玉林市中醫(yī)院賴祥林用葛根50~100g,生藥用至250g/天,加豬前腳或豬脊骨250g,加水500ml,文火煎至250ml,每日1劑,分早晚2次,飲湯食葛根及豬腳,豬脊骨,2周為一療程。
5.根據葛根能疏解陽明肌肉風邪的作用,從肌肉引申到關節(jié)。因為關節(jié)通利與否,不僅依賴筋舒骨健絡活,而且需要肌肉舒緩有度,急緊有節(jié)。況且又有《神農本草經》葛根“主諸痹”之語。河南云陽107號信箱醫(yī)院劉勝瑋,以葛根20~30g配合祛風除濕,舒筋活絡,活血止痛,強腰健腎等藥治療關節(jié)炎之關節(jié)強直、腰肌勞損取得滿意效果。
6.陸淵雷在談到葛根湯主癥“項背強幾幾”時認為“其肌肉有強直性痙攣”。況且葛根有效成分大豆甙對平滑肌有解痙作用,能對抗組織胺及乙酰膽堿引起的痙攣。從解肌到解痙,從肌肉到子宮平滑肌。云南省永善縣中醫(yī)院陽碧發(fā)在辨證的基礎上加入葛根治療痛經收到事半功倍的療效。
以上引申應用,有的已被現(xiàn)代藥理驗證過;有的尚停留在個案報道中;有的屬某個醫(yī)生的聯(lián)想或假設,但都是在一點一滴地豐富葛根解肌作用的內涵。擴大葛根解肌作用的臨床應用,已經取得令人矚目的成績。盡管還不是那么完善,有些還需要科學的證明,但對于深入了解葛根解肌作用的實質,這種探索是有益的。
-----------主要是松弛肌肉的作用!這個我在臨床上治頭痛常用之,效果不錯。
-----------葛根是現(xiàn)代研究較熱門的中藥 主要是
葛根素-----------
Originally posted by 大使館 at 2006/10/3 22:46:
葛根是現(xiàn)代研究較熱門的中藥 主要是葛根素
我總感到現(xiàn)在有的研究是舍近求遠。
-----------葛根我們這里山上有,
葛花和葛根解酒效果極佳.