賀氏針灸三通法治療
肩周炎80例臨床觀察
資料來源：中國中醫(yī)藥信息雜誌 所屬地區(qū)：中國大陸
謝新才、宋欣偉、王桂玲（北京市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，北京 100010；北京市順義區(qū)天竺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101312)
肩周炎又稱“凍結(jié)肩”、“漏肩風(fēng)”、“肩凝癥”、“肩痹”、“五十肩”等，是一種由慢性損傷或退行性非細菌性炎癥引起的肩部疾患，臨床以肩部疼痛和運動功能障礙為特點，如得不到有效的治療，常影響肩關(guān)節(jié)功能活動。筆者運用賀氏針灸三通法治療本病，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。
1 一般資料
本組共觀察80例，其中男性52例，女性28例；年齡41--72歲；病程最短5d，最長3年。觀察病例均符合《實用外科學(xué)》肩關(guān)節(jié)周圍炎的診斷標(biāo)準以及全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會痹證診斷標(biāo)準。
2 治療方法
採用賀氏針灸三通法，即微通法、溫通法、強通法治療。
2．1 微通法
即毫針刺法。取穴：條口、聽宮。操作方法：取患側(cè)位，採用平補平瀉法，深刺，條口可直透承山，聽宮可直刺2寸，每日1次。因勞損導(dǎo)致病癥加重者，加刺健側(cè)相對應(yīng)痛點。
2．2 溫通法
2．2．1火針適應(yīng)癥：局部組織粘連等癥情頑固者。取穴：阿是穴(痛點或肌肉僵硬處)、膏肓。操作方法：將針刺部位常規(guī)消毒，用直徑0．5mm、長2寸的鎢錳合金針，置酒精燈上，將針身的前中段燒透至白，對準穴位，速刺疾出，深達肌腱與骨結(jié)合部，出針後用消毒幹棉球重按針眼片刻。在每平方釐米病竈上，散刺2～6針，每周治療2次，囑患者保持局部清潔，避免針孔感染。
2．2．2艾灸適應(yīng)癥：男性頑固患者。取穴：關(guān)元。操作方法：灸30min，每日1次。
2．3 強通法
以拔罐法為主。適應(yīng)癥：兼有風(fēng)寒濕外感患者。取穴：大椎、阿是穴。操作方法：在針刺前根據(jù)穴位選用適當(dāng)大小的火罐，當(dāng)拔罐部位皮膚呈現(xiàn)紫紅色或拔至10min時起罐，每日1次。
3 療效觀察
3．1療效標(biāo)準
治癒：臨床癥狀完全消失，運動功能完全恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀基本消失，運動功能基本恢復(fù)正常；無效：治療前後疼痛和運動障礙無明顯變化。
3．2治療結(jié)果
運用賀氏針灸三通法治療1--4周後，80例患者中治癒76例(占95％)，顯效5例(占5％)，無效O例，總有效率為100％。
4 典型病例
張某，男，49歲，幹部，2002年9月20日就診。主訴：右肩關(guān)節(jié)疼痛5個月，每遇陰雨天及夜間疼痛加重，穿脫衣、梳頭等困難。檢查發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動範(fàn)圍減小，前舉、外展、後伸均受限，肩關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯。血沈、抗鏈“0”、X線片均正常。納可，二便調(diào)，舌苔白略膩，脈弦細。曾經(jīng)在某醫(yī)院接受針灸及理療，效果不顯。辨證為寒濕凝滯，筋脈痹阻。治則：祛濕散寒、通絡(luò)止痛。治法：三通法並用。經(jīng)治療3次後癥情明顯好轉(zhuǎn)，10次後癥狀消失，運動功能恢復(fù)正常。隨訪1年未復(fù)發(fā)。
5討論
賀氏針灸三通法是著名針灸學(xué)家賀普仁教授提出的針灸治療疾病的三種基本方法，即微通法、溫通法、強通法。(1) 微通法：是以毫針針刺為主的一種針法；(2)溫通法：指以火針和艾灸為主的刺灸方法；(3)強通法：典型的是刺絡(luò)放血和拔罐療法。賀老認為，疾病的病理機制多為“氣滯”，即當(dāng)人體正虛或邪實之時，致病因素干擾了臟腑和經(jīng)絡(luò)的正常功能，出現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)不調(diào)，氣血瘀滯，據(jù)此提出了“法用三通，通為其本”的治療方法。所謂通法，就是針對各種疾病的病機--經(jīng)脈不通，利用針灸的不同治療手段，來激發(fā)人體的正氣，迫邪外出，從而使經(jīng)脈通暢，氣血調(diào)和，百病消除。
聽宮為太陽小腸經(jīng)穴，主通行十二經(jīng)，並有祛風(fēng)散寒之功；條口穴為足陽明胃經(jīng)之穴，足陽明多氣多血，針刺條口穴能鼓舞脾胃中焦之氣，令其透達四肢，濡筋骨，利關(guān)節(jié)，通經(jīng)脈，驅(qū)除留著之風(fēng)寒濕邪，促使凝泣之經(jīng)脈暢通；膏肓可治“諸虛百損”，扶助正氣，又可疏通局部氣血，祛除外邪，有攻補兼施之效，對頑固型患者有較好效果；灸關(guān)元旨在培補元陽之氣；火針可以溫其經(jīng)脈，鼓舞人身之陽氣，促進局部血液迴圈，疏通、松解粘連板滯的組織；拔罐可以驅(qū)除外感之邪、疏通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀。三通法綜合治療，能扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、溫經(jīng)散寒，使癥狀迅速緩解。
在治療期間，可採取必要的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，如主動做前、後、左、右的病側(cè)擺動，切記應(yīng)以主動功能鍛煉為主，隨著疼痛減輕，才可以逐漸加
大活動幅度，這樣對治療有較好的輔助作用。有因被動鍛鍊致癥情加重者，加用繆刺法治療。
來源：《中國中醫(yī)藥信息雜誌》2005年4月第12卷第4期
－－－－－－－－－－－這段時間，我在網(wǎng)上學(xué)習(xí)過賀氏火針，用在臨床效果確實不錯，只是疼痛異常，不知大家有什么減少刺痛的好方法？
