作者：樊文亮
摘要：荊州市中醫(yī)院的王光宇教授，勤求古訓(xùn)，博古通今，從事醫(yī)療、科研及教學(xué)工作40余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其脈診，獨(dú)樹一幟，筆者有幸隨之學(xué)習(xí)，將日后自己的一些經(jīng)歷介紹如下。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)，澀脈。
中醫(yī)脈診有著悠久的歷史，公元前五世紀(jì)，著名醫(yī)家扁
鵲擅長(zhǎng)候脈診病，《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》曰：“今天下之言脈者，由扁鵲也�！崩顣r(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》攝取明代以前的脈學(xué)精華，載二十七脈，編成“七言決”。筆者從師于王教授，就澀脈而言，略有新知，雖然中醫(yī)講究“四診合參”，但中醫(yī)切診對(duì)醫(yī)家的診斷基本功提出了更高的要求。要做到心中了了，指下已明，不但免去了一些不必要的檢查，而且可以發(fā)現(xiàn)未知的疾患。正所謂“不治己病，未治病，不治己亂未治亂�！辈拍茏龅酱筢t(yī)精誠(chéng)。本著老師要將脈診發(fā)揚(yáng)廣大的精神，筆者毫無(wú)保留的將其方法公布于眾。
澀脈的脈象特點(diǎn)是，脈形較細(xì)，脈勢(shì)滯澀不暢，如“輕刀刮竹”至數(shù)較緩而不勻，脈力大小不均，呈三五不調(diào)之狀。臨床多見(jiàn)于氣滯血瘀。老師將澀脈分為：澀、稍澀、稍許澀、點(diǎn)稍澀、點(diǎn)澀、點(diǎn)點(diǎn)澀、似點(diǎn)點(diǎn)澀等幾個(gè)層次，他認(rèn)為尺脈不但候腎和命門，在女性還候子宮、附件、輸卵管等。
1.1 沈某，女，38歲，職業(yè)：教師。就診時(shí)間：2005年4月5日�；颊咦允觯涸陆�(jīng)不規(guī)律，白帶增多，清稀，曾以
盆腔炎治療無(wú)效。筆者脈診記錄：雙尺脈較沉，左尺點(diǎn)稍澀。舌診：舌苔黃，舌根左側(cè)輪廓乳頭隆起，舌下阜左側(cè)腫大，舌下靜脈色稍紫黑，懷疑其有左側(cè)附件囊腫，囑其現(xiàn)做婦科B超。某醫(yī)院B超顯示：無(wú)異常。再次憑脈后囑其去正規(guī)大醫(yī)院做。次日晨B超：左側(cè)附件見(jiàn)34mm*36mm*32mm液性包塊，提示：左側(cè)卵巢囊腫。
1.2 李某，女，30歲，職業(yè)：農(nóng)民，就診時(shí)間2005年8月3日�；颊咦允觯浩剿匮静克嵬矗讕г龆�，色黃，經(jīng)期延后七至八天，性格內(nèi)向，不擅交往。脈診左右尺脈極況，左尺稍澀，右尺稍許澀。舌診：舌苔黃厚膩，舌根輪廓乳頭隆起，舌下阜腫大，舌下靜脈曲張，色紫黑。懷疑其有
子宮肌瘤，囑其做婦科B超。其笑而拿B超單：“不用做了，您診對(duì)了，剛做的，子宮肌瘤�！盉超示：子宮后壁見(jiàn)42mm*36mm*46mm大的子宮肌瘤。
二、討論：
脈象是手指感覺(jué)脈博跳動(dòng)的形象。人體的血脈貫通全身，內(nèi)連臟腑，外達(dá)肌表，運(yùn)行氣血，所以脈象能夠反映全身臟腑的功能，氣血，陰陽(yáng)的信息。關(guān)鍵看醫(yī)家在臨床工作中有沒(méi)有留心去觀察、體會(huì)、總結(jié)。想辦法識(shí)別這種信息。卵巢囊腫，子宮肌瘤屬于中醫(yī)“癓瘕”范疇，多因臟臟不和，或七情內(nèi)傷至氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停，氣聚為“瘕”血結(jié)為“癓”，氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，所以做人以“癓瘕”并稱。資料：1.1沈某，澀脈出現(xiàn)在左側(cè)，再根據(jù)整體觀念，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，每一個(gè)臟器既是一個(gè)部分，又是一個(gè)整體，舌尖，舌下阜系帶候上焦，舌根，舌下阜候下焦，左側(cè)隆起和腫大示病位在左側(cè)。資料：1.2李某，兩尺脈出現(xiàn)澀脈，輪廓乳頭隆起，舌下阜腫大，示病位出現(xiàn)在下焦正中，根據(jù)澀的程度加上平素性情壓抑，舌下靜脈曲張，色紫黑，經(jīng)期延后，示氣滯血瘀，可以懷疑為子宮肌瘤。祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，老祖先遺留下來(lái)的精華部分有待后人去繼承，去創(chuàng)新，去更好的為人類服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：朱文鋒 《中醫(yī)診斷學(xué)》
2002.8（1)99
－－－－－－－－－－－好文章.學(xué)習(xí)了
－－－－－－－－－－－呵呵,好東東,收藏先
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