女,21周歲,身高160cm,體重50kg。紅色為突出癥狀。
(一)寒熱情況
1、惡寒:○冬季下肢尤其,近火、加衣可以使上半身暖起來,但很難使下半身暖起來。○氣溫降到15度以下就特別怕冷。睡時雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉暖)!鸲舅瘯r整夜(12點左右除外)雙足不暖(需電熱毯)。
2、體溫:○體溫低,腋下溫度35度!鸫呵锛疚绾竽槻發(fā)熱,晚上12點左右渾身發(fā)熱。
(二)汗出情況
○平時不易出汗!疬\動不易出汗,且運動后食欲減退。
(三)疼痛情況:
1、疼痛的部位:○失眠時頭頂及兩側太陽穴一陣陣脹痛!鹩袝r左胸附近刺痛,時間3到5秒,近期次數(shù)增加,每次位置不同!鸷笱嵬础F鸫矔r或久站之后更為明顯!痫D下頜關節(jié)紊亂綜合征。張嘴時,臉部兩側耳朵處及下方部位肌肉疼痛。
(四)、飲食、口味情況
1、飲食:○食欲較好、○喜辣、溫、熱。吃了水果等涼性食物容易腹瀉。
2、口味:○口淡乏味。
3、口渴:○口渴但不欲飲水!鹣矡犸。
4、口感:○喉嚨中好像有痰,長期,少許。
(五)二便情況
1、大便:○大便每天一次到兩次!鸫蟊丬 ○大便排解正常。
2、小便:○小便清淡!鹗邥r夜起小便一次。
(六)睡眠情況:
1、失眠:○不易入睡○多夢。
2、晨醒后:○若前一晚失眠了,早起精力充沛!鹑羟耙煌砦词撸绯啃押筮想多躺一會兒。
(七)勞逸、情志情況:
1、勞逸:○容易疲勞。○困倦乏力。 ○ 腰膝酸軟。○動則氣喘(上樓或跑步時)!鹌綍r不愛活動。○喜歡坐著或躺著。
2、情志:○性格內向,抑郁、多愁善感。
(八)月經帶下情況:
1、月經:○月經時間每月準時而至!鹪陆浟科,顏色偏深!鹪陆浨3---5天胸肋脹痛!鸾浧诘谝惶焱唇洠恳幌滤彳,渾身無力冒虛汗。
2、帶下:○帶下色白、量少、質清稀、微有臭味。
(九)舌診情況(如圖)
1、舌體:○舌體胖大有齒痕。
2、舌質:○舌質正常。
3:舌苔:○舌苔薄。○舌苔白。○舌苔水滑
(十)體型與外貌情況
1、○上半身消瘦!鹣掳肷矸逝郑⊥榷窃绯考,晚上變粗發(fā)沉。(圖是中午的狀態(tài),最粗部位周長晚上比早晨大1-2厘米。)運動非常吃力,很少運動,所以小腿肚上的不是肌肉。
2、○額頭、鼻周、下巴毛孔粗大、容易出油!痤~頭、下巴、人中長期有小痘痘!馃釙r臉容易發(fā)紅!鹧劢、下眼瞼發(fā)青、早晨眼皮腫。
3、○頭發(fā)發(fā)尾干枯、頭皮出油。
(十一)發(fā)病規(guī)律情況:
○各種病情冬季加重。
○從小怕冷,持續(xù)了10年以上。
腿腫情況從13歲左右開始,持續(xù)了9年左右。
痛經從17歲開始,時輕時重持續(xù)了5年左右。
臉部肌肉疼痛從去年開始,連續(xù)持續(xù)了1年左右。
失眠從去年開始,斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)了半年左右。
○小腿腫情況下午加重。