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脈法精微:觀汗察病

汗為心液,是陽(yáng)氣蒸化津液,出于體表而成。出汗有著調(diào)節(jié)體溫等作用,但在人的特殊狀態(tài)下,出汗不僅能告知人們所患的疾病,而且能說(shuō)明病情的變化。
  自汗 不用發(fā)汗藥或其他刺激因素而經(jīng)常自然出汗。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是衛(wèi)陽(yáng)不固、津液外泄所致。故常伴有神疲、乏力、氣短、畏寒等陽(yáng)氣虛損的癥狀。多見(jiàn)于患佝僂病的孩子及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者。
  盜汗 入睡則汗出,醒后則汗止,謂之盜汗。收后不惡寒,反覺(jué)煩熱。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為多因陰虛而致。陰虛則陽(yáng)亢,陰不斂陽(yáng),津隨陽(yáng)泄而為汗。故常伴有五心煩熱、失眠、顴紅、口咽干燥等癥。盜汗常見(jiàn)于肺結(jié)核浸潤(rùn)期病人。
  戰(zhàn)汗 先見(jiàn)全身戰(zhàn)栗,幾經(jīng)掙扎,繼之汗出的為戰(zhàn)汗。中醫(yī)認(rèn)為此是邪正相爭(zhēng),病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如汗出熱退,脈靜身涼,是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安,脈來(lái)疾急,為邪勝正衰的危候。戰(zhàn)汗多見(jiàn)于各種傳染病發(fā)展期。
  絕汗(大汗淋漓) 久病突然汗出不止,四肢厥冷,脈微欲絕,精神不固,元?dú)庥摓?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023300_77474.shtml" target="_blank">亡陽(yáng)危癥。多見(jiàn)于心衰、虛脫病人。
  頭汗 汗出僅限于頭部。中醫(yī)認(rèn)為此多由上焦邪熱,或中焦?jié)駸嵊粽羲,多?jiàn)于陽(yáng)明熱證和溫?zé)嶙C。若見(jiàn)于大病之后,或老年人氣喘頭額汗出,則多為虛證。如重病末期,突然額汗大出,是屬虛陽(yáng)上越,陰虛不能附陽(yáng),陰津隨氣而脫的危象。但小兒睡時(shí)慣常頭汗,其他癥狀皆無(wú),不屬病象。
  偏汗 俗稱“半身汗”。它或見(jiàn)于左側(cè),或見(jiàn)于右側(cè),或見(jiàn)于上半身,或見(jiàn)于下半身,中醫(yī)認(rèn)為皆為風(fēng)痰或風(fēng)濕之邪阻滯經(jīng)脈,或營(yíng)衛(wèi)不周,或氣血不和所致。在臨床上老人出偏汗可為中風(fēng)的先兆,注意防范。但有植物神經(jīng)功能紊亂的人也常常出現(xiàn)偏汗。
  手足汗 是指手足心出汗。若汗出過(guò)多,又兼見(jiàn)口干咽燥,便秘尿黃、脈細(xì)等,則為陰經(jīng)郁熱熏蒸所致。
  香汗 多見(jiàn)于糖尿病患者,經(jīng)常微微出汗,汗味具有芳香味或爛蘋(píng)果味。
  黃汗 肝病或肝硬化病人,常分泌一種有特殊腥味的黃汗液。
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