太陽中風證以“透營達衛(wèi),解肌發(fā)表”的
桂枝為君藥。
風邪在太陽經,因風性疏泄而使營陰內斂衛(wèi)氣的能力不足,衛(wèi)氣外泄(化汗)。又因衛(wèi)氣乃膀胱水源的蒸騰之氣(素問*靈蘭秘典論:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。),此時膀胱水源不足(陰弱),故不用
麻黃直接化膀胱之水為衛(wèi)氣,而用桂枝化血液中之營氣為衛(wèi)氣(即透營達衛(wèi))以逐風邪(隨津液化汗而出),同時溫覆以助衛(wèi)陽之氣。再加
芍藥益陰斂汗(桂枝補透營達衛(wèi)后,營氣削弱,營陰的收斂能力會更加之不足),
甘草、
大棗、啜粥以補中益氣、增加水源。
以上是我目前最合理、完整的理解(自己認為)。但似乎與某些書上說的“衛(wèi)強而營弱”的病機相悖。原因有二:1、衛(wèi)泄則弱而并不強。2、風性使營陰的收斂能力不足是陰弱而并非營弱(若是已弱,再透營達衛(wèi),豈不雪上加霜)。所以桂枝的“調和營衛(wèi)”實際上是“削營而強衛(wèi)”的調和(關系到調和的方向!)
因初學中醫(yī),而
桂枝湯為
傷寒第一方,不想就“
葫蘆”過去,所以把疑問發(fā)上來,請前輩們指點迷津。