本帖最后由 yixing妙善 于 2012/6/20 03:46 編輯 zxtf.net.cn/shouyi/| 【卷上】 臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一 |
1．問(wèn)曰∶上工治未病，何也？師曰∶夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。
（酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛，則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。)肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。經(jīng)曰∶虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余。是其義也。余臟準(zhǔn)此。
【釋義】 上工治未病的意義，可以舉個(gè)例子來(lái)講。例如見(jiàn)到肝病實(shí)證，因?yàn)槟灸芸送�，所以肝病就�?huì)傳脾，應(yīng)當(dāng)預(yù)先補(bǔ)脾，來(lái)防止疾病的傳變。如果在四季末期，脾氣正旺的時(shí)候，脾旺不受木克，可以不去補(bǔ)它。這是因?yàn)樾皩?shí)才能傳變，虛則不傳，臟虛才能受邪，實(shí)則不受的道理。中工不了解這種道理，見(jiàn)到肝病實(shí)證，不知道預(yù)先補(bǔ)脾，來(lái)預(yù)防疾病的蔓延，只知徒治肝病。假如肝病的虛證，可以直補(bǔ)本臟，就用酸味的藥來(lái)補(bǔ)益它，焦苦的藥來(lái)扶助它，甘味的藥來(lái)調(diào)和它。因?yàn)檠a(bǔ)脾土，就可以制腎水，水弱則火旺，火旺則金被制，金受制約則木不受克，肝病也就自會(huì)痊愈，這是用補(bǔ)脾來(lái)治肝的一個(gè)重要法則。但是這個(gè)方法只能用于肝虛證，肝實(shí)就不適用。難經(jīng)上說(shuō)：“虛證用瀉藥，是益虛其虛，實(shí)證用補(bǔ)藥，是更實(shí)其實(shí)。只有不足的證，才能用補(bǔ)法，有余的證，才能用瀉法�！逼渌K腑的治法，都可依據(jù)這個(gè)例子來(lái)處理。
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－－－－－－－－－－－2．夫人秉五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物。如水能浮舟，亦能復(fù)舟。若五臟元貞通暢，人即安和，客氣邪風(fēng)，中人多死。千般難，不越三條∶一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室金刃，蟲(chóng)獸所傷，以凡詳之，病由都盡。若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳腑臟，即醫(yī)治之。四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞。更能無(wú)犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭之，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰；病則無(wú)由入其腠理。
腠者，是三焦通會(huì)元貞之處，為血?dú)馑�；理者，是皮膚臟腑之文理也。
【釋義】 人的生活和大自然的氣候，息息相關(guān)，是分不開(kāi)的。四時(shí)氣候，雖然能生長(zhǎng)萬(wàn)物，但有時(shí)也能傷害萬(wàn)物，它和水能浮舟也能覆舟的道理相同的。如果人的正氣調(diào)和，能夠適應(yīng)四時(shí)氣候的變化，就不會(huì)發(fā)生疾病，相反的，正氣不能調(diào)和，或者再有不正常的氣候，那就很容易導(dǎo)致疾病了。一切致人疾病的因素，總的來(lái)說(shuō)，不出三類(lèi)：第一、是有經(jīng)絡(luò)受病，內(nèi)傳臟腑，可以引起內(nèi)部疾病，叫內(nèi)所因；第二、是四肢九竅，與血脈相互傳變，發(fā)生障礙，是外部皮膚的疾病，叫外所因；第三、是由于縱欲過(guò)度，或者受了金刃、蟲(chóng)獸等的傷害，而引起的疾病，叫不內(nèi)外因。從這樣去推求，那末一切病因，可說(shuō)已經(jīng)概括無(wú)遺了。所以人在日常生活中，應(yīng)當(dāng)妥善保養(yǎng)身體，減少病邪侵入的機(jī)會(huì)，就可避免發(fā)生疾病。如果偶爾經(jīng)絡(luò)受邪，應(yīng)在尚未入臟腑的時(shí)候，立即醫(yī)治，來(lái)防止疾病的傳變；或者四肢才有重滯的感覺(jué)，就用導(dǎo)引吐納、針灸膏摩等療法，進(jìn)行治療，使九竅不致閉塞。再能遵守國(guó)家法紀(jì)，避免禽獸的傷害，節(jié)欲節(jié)食，冷熱適宜，這樣，體力充沛，正氣自全，病邪也就沒(méi)有機(jī)會(huì)侵入肌腠了。
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回復(fù) yixing妙善 的帖子肝虛則用此法。實(shí)則不在用之�？梢砸�(jiàn)矣。蓋臟病惟虛者受之。而實(shí)者不受。臟邪惟實(shí)則能傳。而虛則不傳。故治肝實(shí)者。先實(shí)脾土。以杜滋蔓之禍。治肝虛者。直補(bǔ)本宮。以防外侮之端。此仲景虛實(shí)并舉之要旨也。后人不察肝病緩中之理。謬執(zhí)甘先入脾之語(yǔ)。遂略酸與焦苦。而獨(dú)于甘味曲窮其說(shuō)。以為是即治肝補(bǔ)脾之要妙。昔賢云。辭知其所蔽。此之謂耶。
－－－－－－－－－－－胡希恕對(duì)這一段的評(píng)價(jià)不高啊。
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本帖最后由 yixing妙善 于 2012/6/21 01:35 編輯 zxtf.net.cn/shouyi/3．問(wèn)曰∶病患有氣色見(jiàn)于面部，愿聞其說(shuō)。師曰∶鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。一云∶腹中冷苦痛者死。
鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者死。其目正園者，痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便難，色鮮明者有留飲。
【釋義】 在診斷疾病的時(shí)候，望診是非常重要的。拿望鼻作例子，如果鼻頭色青的，主腹中痛，是寒凝氣血的壞病，如再加上周身怕冷，可能致死。色黑是腎的顏色，腎主水，所以鼻微黑，主內(nèi)有水氣。黃是脾被寒濕所困，白是失血，如果色赤，在不應(yīng)該見(jiàn)到的時(shí)期而見(jiàn)到，那是陽(yáng)虛上浮，病勢(shì)就比較危險(xiǎn)。兩目直視，常見(jiàn)于痙病，是難治之證。一般望色的診斷，劇烈的疼痛，可使血脈凝泣，而現(xiàn)青色；
虛勞病人，多由腎虛，可見(jiàn)到黑色；風(fēng)熱病人，可以見(jiàn)到赤色；黃為脾病，不能運(yùn)化，故必便難；留飲病人，面部多見(jiàn)腫脹，所以色見(jiàn)鮮明光亮。
【此氣色之辨。所謂望而知之者也。鼻頭、脾之部。青肝之色。腹中痛者。土受
木賊也。冷則陽(yáng)亡而寒水助邪。故死。腎者主水。黑、水之色。脾負(fù)而腎氣勝之。故有水氣。色黃者面黃也。其病在脾。
脾病則生飲。故胸上有寒。寒、寒飲也。色白亦面白也。亡血者不華于色。故白。血亡則陽(yáng)不可更越。
設(shè)微赤而非火令之時(shí)。其為虛陽(yáng)上泛無(wú)疑。故死。目正圓者陰之絕也。痙為風(fēng)強(qiáng)病。陰絕陽(yáng)強(qiáng)。故不治。痛則血凝泣而不流。故色青。勞則傷腎。故色黑。經(jīng)云。腎虛者面如漆柴也。風(fēng)為陽(yáng)邪。故色赤。 脾病則不運(yùn)。故便難。色鮮明者有留飲。經(jīng)云。水病患目下有臥蠶。面目鮮澤也。】
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本帖最后由 yixing妙善 于 2012/6/21 01:39 編輯 zxtf.net.cn/shouyi/4．師曰∶病患語(yǔ)聲寂然，喜驚呼者，骨節(jié)間�。徽Z(yǔ)聲喑喑然不徹者，心膈間��；語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中病。（一作痛)
【釋義】 病在骨節(jié)，轉(zhuǎn)動(dòng)多不靈活，在不轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候，疼痛還不太厲害，所以常是寂靜無(wú)聲，如果偶一轉(zhuǎn)動(dòng)，因?yàn)樘弁吹募觿�，就�?huì)發(fā)出突然的呼聲。病在腎肝。胸膈間有病，便要影響到呼吸道路，而見(jiàn)到氣短，所以語(yǔ)聲低微，若斷若續(xù)，一口氣不能講完一句話。病在心肺。
頭痛病人，不敢高聲，因?yàn)楦呗晻?huì)震動(dòng)頭部，使疼痛加劇，所以聲音多細(xì)小而長(zhǎng)。
－－－－－－－－－－－5．師曰∶息搖肩者，心中堅(jiān)；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。
【釋義】 胸中有了邪氣的阻塞，呼吸時(shí)氣不通暢，必須加深呼吸動(dòng)作，所以兩肩就隨著呼吸之勢(shì)而動(dòng)搖。呼吸時(shí)肺氣不降而上逆，所以發(fā)生
咳嗽。肺痿之證，因?yàn)榉稳~干枯萎縮，納氣減少，因而有張口呼吸、短氣唾沫等嚴(yán)重呼吸困難現(xiàn)象。
－－－－－－－－－－－6．師曰∶吸而微數(shù)，其病在中焦，實(shí)也，當(dāng)下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸遠(yuǎn)。此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者，不治。
【釋義】 中焦有痰飲或積食的時(shí)候，是可以影響氣機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)而呼吸變快，在這種情況下，可用下法，攻去痰食，氣機(jī)就可以通暢了。假使不是實(shí)證而是虛證的話，那末，既不能攻下，同時(shí)施用補(bǔ)法，也會(huì)有礙于氣機(jī)的轉(zhuǎn)運(yùn)，因此，在治療上，是比較困難的。病在上焦，而見(jiàn)到呼吸急促，是肺的吸氣無(wú)力；病在下焦，而吸氣深長(zhǎng)，是腎的納氣無(wú)權(quán)，這些癥狀，往往都在嚴(yán)重的時(shí)候才出現(xiàn)，都是難治之證。呼吸時(shí)身體振振動(dòng)搖，是呼吸極度困難的表現(xiàn)，多見(jiàn)于氣機(jī)窒塞而悶絕的危侯，所以說(shuō)不治。
－－－－－－－－－－－7．師曰∶寸口脈動(dòng)者，因其王時(shí)而動(dòng)，假令肝王色青，四時(shí)各隨其色。肝色青而反色白，非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病。
【釋義】 四時(shí)色脈的變化，主要是隨著氣候而轉(zhuǎn)移的，所謂“旺時(shí)而動(dòng)”，是根據(jù)五行的理論而來(lái)的。例如春令木（肝)旺，其色青，其脈弦；夏令火（心)旺，其色紅，其脈洪；秋令金（肺)旺，其色白，其脈毛；冬令水（腎)旺，其色黑，其脈石，這是正常的四時(shí)色脈。假使肝色應(yīng)青，而反見(jiàn)白色，這是不合時(shí)令的色脈，甚至是相克的色脈，那就都是疾病的象征了。
－－－－－－－－－－－8．問(wèn)曰∶有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過(guò)，何謂也？師曰∶冬至之后，甲子夜半少陽(yáng)起。少陽(yáng)之時(shí)，陽(yáng)始生，天得溫和。
以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子而天未溫和，為至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子而天溫如盛夏五六月時(shí)，此為至而太過(guò)也。
【釋義】 四時(shí)氣候的變遷，是隨著季節(jié)的不同而轉(zhuǎn)移的。例如春暖、夏熱、秋涼、冬寒等等都是，這是正常的規(guī)律。但有時(shí)亦會(huì)違反這個(gè)規(guī)律的，例如冬至以后，第一個(gè)甲子日的夜半子時(shí)起，為少陽(yáng)主令，少陽(yáng)代表春生之氣，萬(wàn)物開(kāi)始生長(zhǎng)，氣候逐漸溫和。如果冬至以后，未到甲子日，氣候已經(jīng)變暖，此為時(shí)令未至而氣候先至，叫做未至而至；如果冬至后已到甲子日，天氣猶未溫和，此為時(shí)令已至而氣候未至，叫做至而不至；如果冬至后已到甲子日，天氣仍大寒不解，此為時(shí)令已至而氣候應(yīng)去不去，叫做至而不去；如果冬至后已到甲子日，而天氣溫暖如盛夏五、六月時(shí)，此為時(shí)令已至而又溫暖過(guò)甚，叫做至而太過(guò)。
