六綱五傳明傷雜第三 沈仁睿作
夫《傷寒雜病論》一書，大漢南陽長沙太守張機(jī)仲景先師所著述，上承炎黃奧旨，下達(dá)尹越妙要。誠醫(yī)傢第一奇書也。
夫《本經(jīng)》者，出于炎帝，廣於伊尹�！秲�(nèi)經(jīng)》者，出於黃帝，成於岐伯。此二經(jīng)，正大者也。《傷寒雜病論》，又名《金匱玉函經(jīng)》，雖名爲(wèi)論，實(shí)爲(wèi)經(jīng)中之奇者也。正奇相合，道也不孤。
自王公叔和以下，成公無己以來，凡注解《玉函經(jīng)》者，不下百家，其著名者，亦有二三十家，各領(lǐng)風(fēng)騷，交相輝映。爾所謂亂經(jīng)者，亦不乏其人。蓋由不能老實(shí)讀書所致，遂使得後學(xué)之人，不能於魚目中檢視其珠，爲(wèi)妄說所惑，始疑《金匱》之真僞，太守之有無。子本醫(yī)中大好良才，卻常作無謂之爭論。上不能思求經(jīng)旨，下不能廣解聖說。其去前輩著述之本意也遠(yuǎn)矣。
某不才，偶於數(shù)年前，得明師指點(diǎn)，乃能稍窺岐黃之密室，續(xù)爾略嘗懸葫之妙藥，于是立志背負(fù)青囊，廣步杏林，必欲踏出太平康健之路來，以報(bào)天下。於是深知不讀書之苦，不實(shí)學(xué)之錯(cuò)也。今且於《金匱》中，檢視二三處讀書體悟，與諸君共享。
閑話少敘，正文來也。
《 金匱◎辨少陽病脈證并治》云：少陽之為病，口苦，咽干，目眩是也。
此是少陽病之總綱。所謂總綱者，乃是病在少陽經(jīng)絡(luò)臟腑之總統(tǒng)概說也。此非少陽傷寒之概要，乃少陽諸病之總要也。
夫少陽，居表裏之間。則不僅其經(jīng)在表裏間，爾其臟腑，亦在表裏間也。故其病也在表裏間。少陽總綱言：口苦，咽干，目眩者，以竅言病也。夫竅者，臟腑精氣開發(fā)出入之處也。故其竅也，屬半表半里間，與少陽本義相應(yīng)。
若《太陽篇》中，總論太陽病，則必曰：“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。因經(jīng)脈屬表，故總論太陽病時(shí)，以經(jīng)絡(luò)表病概括其說。
若《陽明篇》中，總論陽明病，則必曰：“胃家實(shí)”。此以腑概其病，因陽明屬裏，爾臟腑亦在裏也。
若《厥陰篇》中，總論厥陰病，則曰：“
消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之，利不止。”此三陰篇中，則不再以表裏概括，爾言其病之顯著者也。厥陰病則以“消渴”二字概括之。然消渴又有上下之別，故又云：上之則“氣上撞心，心中疼熱，”。若在中橫逆，則“饑而不欲食，食則吐蚘”。若病在下，則“利不止”。此以消渴二字概括厥陰病總綱，爾又上中下三分論之。古來醫(yī)傢，多有未明處，今且發(fā)明之。
若《少陰篇》中，總論少陰病，則曰：“脈微細(xì)，但欲寐也。”其中關(guān)鍵，在于“但欲寐”三字。正如陽明病“胃家實(shí)”一般簡便迅捷。然太陽病風(fēng)溫，三陽合病處，亦有睡眠之証，其所以區(qū)別者，在於“脈微細(xì)”也。以【浮大】，對(duì)【微細(xì)】，此先以脈知在裏，後以睡眠知病必在少陰也。
若《太陰篇》中，總論太陰病，則曰：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之必胸下結(jié)鞕�！贝藙t以【腹?jié)M而吐】四字，應(yīng)陽明病【胃家實(shí)】三字也。前後照應(yīng)，無有不爽。又，《雜病篇》開篇所云：“師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。”此一句看似平常，卻機(jī)關(guān)重重，非有真師傳道，不能解也。
後世注解，多因肝木能克其脾土，則解“知肝傳脾”四字謂：肝病將終，轉(zhuǎn)生脾病。如此一解，似乎情理明了，實(shí)則於五行本義大大未明也。
夫五行者，本有“生克”之關(guān)係。但此生克，幷非一生一克，亦非五生五克之關(guān)係，乃是所謂“授傳死舍”的四五二十種關(guān)係。
傳者，前克後者曰傳。木克土，則曰木傳土也�？苏�，如刻也。師父弟子相傳，如雕玉器。古語云：“朽木可不雕”，即是不能克也。克字本義，并非【殺害】，爾是【造就】。朽木不雕，則師徒不能相傳授受，孺子不教也。道不得傳也。
故《金匱》中所謂“知肝傳脾”者，乃言木之克土，爾土克水，水克火，火克金，金克木之連帶順序關(guān)係。經(jīng)曰：“脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，心火氣盛則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛，肝必自愈。”故所謂“實(shí)脾”者，最終將使金氣不行爾肝氣自盛也。非是後世所謂“肝將攻土，先救其土”之意。
後世注解，徒以“肝將攻土，先救其土”解之。爾太守之師有言在先：“四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之�！惫手�，實(shí)脾，非補(bǔ)脾也。肝已病弱，何以攻脾？！脾氣常旺，何以懼之？！實(shí)脾則金弱，金弱則木痊。此層層傳克，名之曰【調(diào)】。經(jīng)云：“益用甘味之藥調(diào)之�！笔菍訉觽骺酥�，不可粗糙看過。經(jīng)曰：“肝虛則用此法，實(shí)則不可用之。”此所以言肝虛不必補(bǔ)肝，肝實(shí)不可泄肝也。後世之醫(yī)，其於補(bǔ)寫虛實(shí)之處，知之甚少，於五行妙要，更無所聞。一者由于無師不能自通，二者由于離經(jīng)必然叛道。
噫！學(xué)醫(yī)不讀經(jīng)，可乎？學(xué)醫(yī)不拜師，可乎？若學(xué)浮華，盡成何人耶？
