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中醫(yī)外科學(xué)教程:腎巖

腎巖是生于陰莖部的巖腫,因其潰后如翻花,又名腎巖翻花。即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的陰莖癌。特點陰莖部表面丘疹、結(jié)節(jié)、疣狀等堅硬物,潰后如翻花石榴子,表面有惡臭的分泌物。發(fā)病部位好發(fā)于陰莖頭部,其次是包皮內(nèi)側(cè)面及冠狀溝,陰莖上很少發(fā)生。臨床表現(xiàn)  乳頭狀陰莖癌:多為…

    腎巖是生于陰莖部的巖腫,因其潰后如翻花,又名腎巖翻花。即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的陰莖癌。

    特點

    陰莖部表面丘疹、結(jié)節(jié)、狀等堅硬物,潰后如翻花石榴子,表面有惡臭的分泌物。

    發(fā)病部位

    好發(fā)于陰莖頭部,其次是包皮內(nèi)側(cè)面及冠狀溝,陰莖上很少發(fā)生。

    臨床表現(xiàn)

    • 乳頭狀陰莖癌:多為丘疹、疣狀病變發(fā)展而成,一般由一個或幾個小結(jié)節(jié)開始,向表面突出,如菜花狀,質(zhì)地堅硬,表面常有壞死或潰瘍,分泌物臭穢難聞。本型以向外生長文主,極少數(shù)向陰莖深部組織發(fā)展。
    • 浸潤性陰莖癌:多由濕疹、白斑樣病變發(fā)展而來,表面呈結(jié)節(jié)狀,呈灰白色,質(zhì)較硬,生長較快,易發(fā)生潰瘍,主要向陰莖深部組織侵犯發(fā)展。

    辨證論治

    病程 主要癥狀 內(nèi)治 外治
    治則 方藥
    初起 肝郁濕濁者 包皮可以上翻的患者,在陰莖頭、包皮、馬口附近見有丘疹、結(jié)節(jié),或濕疹、紅斑、潰瘍、或有癢痛與輕度分泌物。包皮不能上翻的病人發(fā)現(xiàn)較晚,可有硬結(jié)或腫物,包皮口有膿性分泌物。苔白膩,脈弦滑 疏肝理氣,活血軟堅 散腫潰堅湯加減 千金散、紅油膏外敷。一日或隔日一次。
    濕熱下注者 同上,但苔微黃膩,脈弦數(shù) 清火利濕 上述加減方中加龍膽草、黃柏等。
    中期 肝經(jīng)濕毒 陰莖部潰爛,如翻花石榴,腫脹疼痛,有血樣滲出物,味臭衛(wèi)生資格考試網(wǎng)難聞,小便黃。苔黃膩,脈弦滑。 清肝火,解毒利濕 龍膽瀉肝湯蜈蚣山豆根等。  
    陰虛火旺 同上,但舌紅無苔,脈細數(shù) 清火利濕 知柏地黃湯加半枝蓮、白花蛇舌草
    晚期 爛通尿道,甚則陰莖潰爛脫落,腹股溝出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腫物,破潰而zxtf.net.cn引起致命性大出血。身體消瘦,飲食不思,舌質(zhì)淡紅,脈細無力 調(diào)補氣血 當(dāng)歸補血湯合香砂六君湯加減 皮癌凈、藤黃膏外敷。一日或隔日一次。
    巖腫平復(fù),肉芽新鮮,以生肌散,生肌紅玉膏外敷。2~3日換一次。
    潰爛撫臭,宜用清熱解毒藥外洗,龍葵30g,白花蛇舌草15g,黃柏15g,加水適量煮沸,待溫后,換藥前洗滌患處。

    成藥驗方

    • 蟾蜍丸:每次3~5粒,一日1~2次。陳酒或溫開水送服。
    • 犀黃丸:每次1丸,一日2次。陳酒或溫開水送服。
    • 醒消丸:每次1丸,一日2次。陳酒送服。
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