120條“太陽病，當惡寒
發(fā)熱，今
自汗出，反不惡寒發(fā)熱，關上脈細數者，以醫(yī)吐之過也�！�
不解一：觀條文，好象是“惡寒發(fā)熱”的“太陽病”經“醫(yī)吐之”后會變成“自汗出，反不惡寒發(fā)熱”，其中的機理何在？惡寒本是衛(wèi)陽溫煦無力而產生的，難道經吐后這個病機會消失？？
不解二：有句話叫“隨食隨吐謂之熱，朝食幕吐、暮食朝吐謂之寒�！痹鯓永斫�？
－－－－－－－－－－－惡寒發(fā)熱,為太陽表病.自汗出,不惡寒發(fā)熱者,陽明證.本太陽表病,醫(yī)反吐之,傷動胃氣,表邪乘虛傳于陽明也.(成無己 注解
傷寒論)
－－－－－－－－－－－“惡寒發(fā)熱”，是既惡寒，又發(fā)熱。
“不惡寒發(fā)熱”，是既不惡寒又不發(fā)熱。還是不惡寒但發(fā)熱。
－－－－－－－－－－－成無己的注解已說清楚了。
“不惡寒發(fā)熱”，是不惡寒，發(fā)熱�；颊咦栽V惡寒發(fā)熱，接診時自汗出，不惡寒，發(fā)熱，脈關上細數。如何辨證？惡寒發(fā)熱是太陽病，自汗出也可能仍是太陽病，但患者雖仍發(fā)熱卻不惡寒，反不惡寒則不為太陽病，當為何病？而其脈關上細數，胃氣傷也，故此時為陽明病。因別無他因而關上脈細數，故推斷為醫(yī)吐之。
“隨食隨吐謂之熱，朝食幕吐、暮食朝吐謂之寒�！贝苏f不錯卻不全對，
胃熱涌動可有隨食隨吐，畏寒拒納亦有隨食隨吐；
胃寒不運可有朝食暮吐，胃熱蘊積亦有朝食暮吐。余曾以
吳茱萸湯治愈隨食隨吐半年的患者，亦曾以枝子豉湯治愈朝食暮吐旬月的患者。
－－－－－－－－－－－謝謝老師
太陽病，惡寒發(fā)熱，惡寒是因為衛(wèi)陽溫煦無力。發(fā)熱是因為衛(wèi)陽與邪相爭。
“今自汗出，反不惡寒發(fā)熱”，是邪由表入里，內傳陽明故發(fā)熱，這個可以理解。
但按理，邪入里，陽氣也應隨之入里，表陽溫煦之力越加不足，致寒的病機仍在。為何反不惡寒？我們能同時感知腦熱和手腳冷，為何不能同時感知里熱和表寒？
我有個想法，不知對錯，請老師指正：
內經曰“脾為諫議之官，知周出焉”，所以，脾為感知的中心，如果這個中心被熱所圍，就只能感知熱，而不能感知外的寒了。所以，外面依然是寒的，但因不能感知而不惡寒。
