| 疾病名稱（英文) | endocrine infiltrative exophthalmos |
| 拚音 | NEIFENMIJINRUNXINGTUYAN |
| 別名 | 惡性突眼，眼肌麻痹性突眼， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 內(nèi)分泌浸潤性突眼（endocrine infiltrative exophthalmos)又稱惡性突眼、眼肌麻痹性突眼。多見于40歲以上的男性患者，系彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)的特殊表現(xiàn)之一，可見于甲狀腺功能正常的患者中。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病的發(fā)病機制未完全闡明，過去曾考慮由于垂體促甲狀腺激素（TSH)和與TSH不易分離的致突眼因子、長效甲狀腺刺激物（LATS)或甲狀腺刺激免疫球蛋白（TSI)所致，但均因突眼表現(xiàn)和上述物質(zhì)的血濃度不相一致而未能明確。近年來認(rèn)為可能通過兩種途徑導(dǎo)致浸潤性突眼：①體內(nèi)甲狀腺球蛋白-抗甲狀腺球蛋白抗體免疫復(fù)合體，通過淋巴管道到達(dá)球后組織，與細(xì)胞膜結(jié)合引起細(xì)胞損傷。②球后抗原組織通過細(xì)胞介導(dǎo)免疫聯(lián)合體液免疫產(chǎn)生針對眼肌等組織的免疫球蛋白抗體和球后組織細(xì)胞膜結(jié)合造成眼外肌炎癥，淋巴細(xì)胞浸潤，肌肉壞死和晚期纖維化，同時球后脂肪和結(jié)締組織增生，粘多糖和透明質(zhì)酸沉積等病理變化。由于在發(fā)病過程中有甲狀腺興奮性抗體，突眼免疫球蛋白的參與，以及有針對球后組織或（和)甲狀腺抗原的移動抑制因子的存在，故認(rèn)為本病和自身免疫反應(yīng)有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 本病起病急緩不一，可見于手術(shù)或放射性核素治療后。 |
| 病史 | 可見于手術(shù)或放射性核素治療后。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病系進(jìn)行性對稱或不對稱突眼，突眼度多在19-20mm以上，常感眼球脹痛、畏光、流淚、結(jié)膜充血、視力減退、復(fù)視、眼肌麻痹性斜視；嚴(yán)重時球結(jié)膜可膨出，眼球半脫位，甚而并發(fā)角膜潰瘍、穿孔、失明。突眼程度和高代謝癥狀輕重不成比例，對無高代謝癥狀而突眼極為嚴(yán)重者，則在診斷時應(yīng)注重排除眶內(nèi)或顱內(nèi)腫瘤，特別在單側(cè)突眼時。三碘甲腺原氨酸（T3)抑制試驗在前者示正常抑制率，在后者則往往不受抑制，促甲狀腺激素釋放激素（TRH)試驗則相應(yīng)為正常興奮曲線和低平曲線。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 在治療浸潤性突眼時應(yīng)同時注意控制高代謝癥狀，一般可采用戴黑眼鏡避免眼受刺激，睡眠時用杭菌眼膏或眼罩，以免角膜暴露部分受刺激而發(fā)生炎癥，或交替滴用抗生素眼藥水及可的松眼藥水，或采用0.5％甲基纖維素眼藥水減輕眼部刺激。全身治療，早期以具有免疫抑制及非特異性抗炎作用的潑尼松等腎上腺皮質(zhì)激素為首選藥，但效果不一。潑尼松開始時每日30mg可漸增至60mg以上，以后漸減量，2-3個月后根據(jù)病情可遞減至維持量，隔日10-30mg，也可用潑尼松龍或地塞米松等量治療。環(huán)磷酰胺每日靜脈注射200mg，或（和)腎上腺皮質(zhì)激素隔周交替使用，2-3個月后或見效后遞減，環(huán)磷酰胺可改為口服，每日50-100mg或CB13482-4mg，維持較長時期。療程后期可間斷予以小劑量ACTH興奮腎上腺皮質(zhì)。用藥期間宜隨防血象。如果上述治療效果不佳，可試垂體或球后放射治療。有時當(dāng)突眼甚為嚴(yán)重，為保護角膜免受損傷，萬不得已時也可考慮采用眼瞼側(cè)面暫時縫合術(shù)，待突眼減輕后再行拆除縫合，但一般此療法輕易不予采用。眶內(nèi)減壓術(shù)僅用于嚴(yán)重的進(jìn)行性突眼，經(jīng)激素等治療無效者，或視神經(jīng)受壓視力嚴(yán)重下降者。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
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