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腦基底異常血管網(wǎng)癥

  
疾病名稱(英文) moyamoya
拚音 NAOJIDIYICHANGXUEGUANWANGZHENG
別名 煙霧病,腦底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥,
西醫(yī)疾病分類代碼 腦血管疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 腦基底異常血管網(wǎng)癥為一種病因未明的腦血管閉塞性疾病,在腦血管造影中表現(xiàn)為頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的狹窄或閉塞,伴有腦底部模糊不清的血管網(wǎng)。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 多數(shù)人認(rèn)為腦底異常血管網(wǎng)是繼發(fā)于腦底部動(dòng)脈閉塞后的代償性側(cè)支血管增生。但也有人認(rèn)為它是一種先天性血管畸形。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群 本病較多見于兒童及青年人。
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī)
病理 本病病理改變部位主要波及腦底動(dòng)脈環(huán)。受累動(dòng)脈管腔變窄,內(nèi)膜增厚。中層和內(nèi)膜一般無動(dòng)脈硬化及炎性改變,偶爾可合并血栓形成。異常血管網(wǎng)的管壁菲薄而脆弱,故很容易出血。
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 大腦基底異常血管網(wǎng)癥(腦底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥)診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.表現(xiàn)為急性閉塞性或出血性腦血管病的癥狀。
2.多見于青少年和中年人。
3.腦血管造影檢查顯示頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端及大腦前、中動(dòng)脈起始端嚴(yán)重狹窄或閉塞,大腦基底部有煙霧狀細(xì)血管網(wǎng)。
4.多見于先天性腦血管異常或繼發(fā)于其他原因造成的頸動(dòng)脈遠(yuǎn)端及大腦前、中動(dòng)脈起始端閉塞。

西醫(yī)診斷依據(jù) 診斷主要依靠腦血管造影中具有特征性的表現(xiàn)。
發(fā)病
病史
癥狀
體征 患者表現(xiàn)偏輕癱,癲癇發(fā)作,智能減退等癥狀。在成人則以蛛網(wǎng)膜下腔出血多見。
體檢
電診斷
影像診斷 腦血管造影中具有特征性的表現(xiàn)為:①雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端(C1段)和大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈近端(A1和M1段)明顯狹窄或閉塞。②腦底部有許多細(xì)小血管組成的血管網(wǎng)。③腦內(nèi)其他部位有豐富的側(cè)支循環(huán)。④篩竇內(nèi)和大腦表面有時(shí)亦可見到異常血管網(wǎng)。腦血管造影的追蹤觀察表明,病期不同的病人,腦血管造影表現(xiàn)也不同。Suzuki將其分為6個(gè)不同的病期:①頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄期。②腦底異常血管網(wǎng)初發(fā)期。③異常血管網(wǎng)增重期。④異常血管網(wǎng)細(xì)微期。⑤異常血管網(wǎng)縮小期占⑥異常血管網(wǎng)消失期。不同病期腦血管造影的演變?nèi)缥鼰熣邍姵龅臒熿F那樣,有一個(gè)由濃到淡以致消失的過程。
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 好轉(zhuǎn):癥狀改善或遺有不同程度的后遺癥。
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 本病尚無特殊療法,主要是對(duì)癥治療。有作顱內(nèi)一顱外血管吻合術(shù)及大網(wǎng)膜顱內(nèi)移位術(shù)者,部分病人療效比較滿意。有采用頸交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)或頸動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)切除術(shù),以改善腦血液循環(huán),但療效尚不肯定。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證 腦基底異常血管網(wǎng)癥,由日本學(xué)者(1956)首先報(bào)道。
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