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肺水腫（pulmonary edema)是肺毛細(xì)血管內(nèi)血液呈異常增加，血液的液體成分滲漏到肺泡、支氣管及間質(zhì)內(nèi)的一種非炎性疾病。臨床上以極度呼吸困難、流泡沫樣鼻液為特征。
1.肺毛細(xì)血管壓升高：見(jiàn)于各種原因引起的左心機(jī)能不全、肺靜脈栓塞性疾病、輸血及輸液過(guò)量或過(guò)快等。
2.血漿膠體滲透壓降低:見(jiàn)于肝病時(shí)蛋白合成能力降低，腎小球腎炎及消化吸收不良綜合征。
3.肺泡毛細(xì)血管通透性改變:見(jiàn)于中毒、彌漫性血管內(nèi)凝血、免疫反應(yīng)、過(guò)敏性休克，此外還見(jiàn)于淋巴系統(tǒng)障礙如腫瘤性浸潤(rùn)。
嚴(yán)重的肺水腫一般呈突然發(fā)作，進(jìn)行性高度混合性呼吸困難，眼球突出，靜脈怒張，黏膜發(fā)紺，驚恐不安，頭頸伸展，鼻孔開(kāi)張和張口呼吸。從鼻孔流出粉紅色泡沫狀鼻液。肺部聽(tīng)診時(shí)，可聞濕性啰音。肺部叩診時(shí)，病變部是濁音。當(dāng)心機(jī)能嚴(yán)重障礙時(shí)，病犬呈現(xiàn)不同程度的休克癥狀。
胸部X射線檢查，肺視野的陰影呈散在性增強(qiáng)，呼吸道輪廓清晰，支氣管周圍增厚。如為補(bǔ)液量過(guò)大引起的肺水腫，肺泡陰影呈彌漫性增加，大部分血管幾乎難以發(fā)現(xiàn)。肺泡氣腫所致的肺水腫，X射線檢查可見(jiàn)斑點(diǎn)狀陰影。因左心機(jī)能不全并發(fā)的肺水腫，肺靜脈較正常清晰，而肺門呈放射狀。
根據(jù)病史材料，臨床上突然發(fā)生呼吸困難和由兩側(cè)鼻孔流出粉紅色泡沫狀鼻液以及X射線檢查結(jié)果，可以做出診斷。但應(yīng)與中暑、肺www.med126.com出血、彌漫性支氣管炎相鑒別。
本病進(jìn)展迅速，必須立即進(jìn)行急救。治療原則是保持病犬、貓安靜，減輕心臟負(fù)擔(dān)，增進(jìn)血液循環(huán)，制止?jié)B出，緩解呼吸困難。首先使病犬安靜，忌用興奮劑。為減少動(dòng)物不安，可選用鎮(zhèn)靜劑，如口服或肌肉注射硫酸嗎啡每千克體重0.5~lmg、戊巴比妥鈉每千克體重2~4mg或苯巴比安鈉每千克體重5~15mg。
當(dāng)血中缺氧時(shí)，要立即供氧，應(yīng)用細(xì)膠管經(jīng)鼻道輸氧或用氧氣面罩，以5~6L/min的速度快速輸入，以改善換氣功能。有支氣管痙攣癥狀者，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑是最為有效的方法，如靜脈注射氨茶堿每千克體【養(yǎng)魚(yú)技術(shù)咨詢】重6~10mg。因急性左心機(jī)能不全以外的原因所致的肺水腫，可用腎上腺素、異丙基腎上腺素等強(qiáng)力支氣管擴(kuò)張藥。
強(qiáng)心利尿，為增強(qiáng)心肌收縮力，可用洋地黃療法，如靜脈注射地高辛，首次量為每千克體重0.044mg，維持量為每千克體重0.0055~0.011mg，間隔12h給藥1次。在用藥后24~36h，應(yīng)計(jì)算其飽和量。也可應(yīng)用洋地黃甙。為促進(jìn)液體的排除，可應(yīng)用利尿劑。
貧血時(shí)，給予紅細(xì)胞，不僅能增加血液黏稠度和減輕心臟負(fù)擔(dān)，而且可以改善向組織供氧作用。滲透壓降低時(shí)，輸入血漿或右旋糖酐溶液有明顯的利尿作用。但不宜應(yīng)用等滲溶液，因其能加劇肺水腫的發(fā)展。當(dāng)支氣管內(nèi)分泌物過(guò)多時(shí)，可應(yīng)用硫酸阿托品等抗膽堿性能藥物，有明顯降低肺水腫的功效。
