腎上腺素的作用是什么?臨床上有何用途?
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本品可直接興奮α型和β型受體，使心率加快，心縮加強，血管收縮，血壓升高，瞳孔擴大，多數(shù)平滑肌松弛，括約肌收縮，血糖升高。腎上腺素對β受體作用強于α受體。(1)對心臟的作用：本品一方面能興奮心臟的/?型受體而加強心肌的收縮力，加速傳導，加快心率;另一方面能提
高血壓，反射地興奮
迷走神經(jīng)，呈現(xiàn)與上面相反的作用。兩者綜合作用的結(jié)果，還是心功能增強的作用占優(yōu)勢，心血輸出量顯著增加（為正常的20?30倍)。本品能擴張冠狀血管，改善心肌的血液供應，對心臟活動有利。但本品可促進心肌代謝，使心肌耗氧量大大增加，在能量儲備大量消耗的情況下，強心作用不能持久。劑量過大時，可因興奮心臟異位起搏點而引起心率失常，出現(xiàn)期前收縮，甚至引起心室顫動。(2)對血管的作用：本品對血管的作用因受體分布不同而異。對以a型受體占優(yōu)勢的內(nèi)臟（如腎臟)及皮膚、黏膜的血管產(chǎn)生收縮作用。對以/?型受體占優(yōu)勢的血管（如冠狀血管和骨骼肌血管)則有舒張作用。對腦和肺血管的收縮作用較弱，有時因血壓升高而被動地擴張。由于本品主要作用于小動脈和毛細血管前括約肌，故對靜脈和大動脈的作用不明顯。(3)對血壓的影響：靜脈注射腎上腺素可立即出現(xiàn)典型的血壓急劇升高，這個反應是心縮加強、心律加快和血管收縮三個因素共同作用的結(jié)果。但由于骨骼肌血管擴張作用對血壓的影響抵消或超過皮膚黏膜血管收縮作用的影響故舒張壓不變或下降，在較大劑量靜脈注射時，收縮壓和舒張壓均升高。隨后常出現(xiàn)微弱的降壓反應，這可能是由于鋒受體興奮的表現(xiàn)。(4)對平滑肌的作用：能松弛支氣管平滑肌，特別在支氣管痙攣時這種作用更明顯。對胃腸道和膀胱的平滑肌有較弱的松弛作用，但對其括約肌則引起收縮。對子宮平滑肌的作用因動物種類和生理狀態(tài)的不同而有不同的表現(xiàn)。如對已孕豬的子宮，靜脈注射本品可引起強烈收縮而致
流產(chǎn)，而對已孕牛子宮則產(chǎn)生抑制作用。對馬的子宮作用不朋顯。(5)對代謝的影響：本品可促進糖原分解，使血糖升高，并能加速脂肪分解，使血中游離脂肪酸增多，糖和脂肪代謝加快，細胞的耗氧量也增加。(6)其他：腎上腺素能使馬、羊等家畜發(fā)汗；能降低毛細血管的通透性；能促使脾臟中紅細胞進人血液循環(huán)。在一般情況下，本品不能通過血腦屏障，普通治療量并不呈現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應，但在大量靜脈注射產(chǎn)生中毒時，可使中樞神經(jīng)抑制，隨之呼吸停止。腎上腺素的臨床用途如下：①作恢復心功能的急救藥，用于因麻醉、中毒、
溺水、
一氧化碳中毒等引起的心跳驟停的病例。②與局麻藥配伍用以延長作用時間或外用作局部止血藥，宜作5?100倍稀釋。③治療變應性
支氣管哮喘，作用迅速而強大，可很快解除支氣管痙攣。對于其他變應性疾病如
蕁麻疹及
血清病等也有效。④外用局部止血，如鼻黏膜、齒齦出血等。用法與用量：皮下注射，1次量，0.2?1mL。靜脈注射，1次量，0.2~0.6mL。
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