牛四肢
骨折的手術(shù)治療中的閉合復(fù)位與外固定是怎樣的
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動(dòng)物醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用最廣,尤其適用于四肢骨骨折。整復(fù)前使 病肢呈伸直狀態(tài)。前肢可由助手以一手固定前臂部,另一手握住肘突用力佝前方推,病肢肘 以下各關(guān)節(jié)充分伸展而肢體伸直;后肢則一手固定小腿部,另一手握住膝關(guān)節(jié)用力向后方 推,肢體也呈伸直狀。整復(fù)時(shí)對輕度移位的骨折,可由助手將病肢遠(yuǎn)端進(jìn)行適當(dāng)牽引后,術(shù)者用手托壓、擠按, 即可使斷端對齊、對正;對骨折部肌肉強(qiáng)大,斷端發(fā)生重疊而整復(fù)困難時(shí),可在骨折處遠(yuǎn)近兩端稍遠(yuǎn)方各系上一繩,遠(yuǎn)端也可用鐵絲系在蹄壁周圍,牛可在第3、第4指(趾)的蹄壁角質(zhì) 部、離蹄底上方2cm處與蹄底垂直,各鉆兩個(gè)孔(相距2. 5cm)穿入鐵絲牽引。按“欲合先 離、離而復(fù)合”的原則,先輕后重,沿著肢體縱軸做對抗?fàn)恳缓笫构钦鄣倪h(yuǎn)端湊合到近側(cè) 端,根據(jù)不同變形情況,采用旋轉(zhuǎn)、屈伸、托壓、擠按、播晃等手法,以矯正成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)方移位等畸形,力求盡量達(dá)到骨折前的原位。復(fù)位是否正確,要根據(jù)肢體外形,撫摸骨折部輪廓,特別是與健側(cè)對比,以兩蹄尖方向定 位,檢査病肢的長短與方向,并測量附近幾個(gè)突起之間的距離,以觀察各種移位是否已得到 矯正,有條件時(shí)可用X線判定。在粉碎性骨折和肢體上部的骨折,多數(shù)只能達(dá)到功能復(fù)位, 即矯正重疊、成角、旋轉(zhuǎn)等移位,有些病例骨折端對位即使不足1/2,只要兩肢長短基本相 等,肢軸姿勢端正,角度改變不大,大多數(shù)經(jīng)較長時(shí)間后,可逐步自然矯正而恢復(fù)功能。由于骨折的部位、類型、局部軟組織損傷的程度不同,骨折端再移位的方向和傾向力也不相同,因此局部外固定的形式也應(yīng)隨之而異。常用的外固定方法有夾板繃帶(有時(shí)可用細(xì)繩編成簾子后應(yīng)用)、小夾板、石裔繃帶、
水膠繃帶、支架繃帶、提吊法、金屬活動(dòng)夾板等? 以因地制宜,就地取材,按具體病情,靈活地或單用或是兩種方法結(jié)合使用。例如小夾板與
石膏繃帶、夾板繃帶、水膠繃帶等相結(jié)合,治療四肢下部的骨折,盡可能讓骨折部上、下關(guān)節(jié) 固定,不能活動(dòng);用小夾板和夾板繃帶、改良托馬斯(Thomas)支架繃帶和全肢石青繃帶,繃 帶提吊法和小夾板,或外固定與內(nèi)固定相結(jié)合等,治療四肢上部的骨折,均有一定效果。
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