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臨床診斷之呼吸系統(tǒng)的臨床檢查

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-17 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試論壇

一、目的和要求

1.掌握呼吸運(yùn)動(dòng)(呼吸次數(shù)、節(jié)律、類(lèi)型及呼吸困難)、呼出氣體、鼻液、咳嗽的檢查方法。

2.掌握上呼吸道檢查法及胸肺的叩、聽(tīng)診檢查法,熟悉其正常狀態(tài)。

3.結(jié)合典型病例認(rèn)識(shí)主要癥狀并理解其診斷意義。

二、內(nèi)容和方法

(一)呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查

應(yīng)在病畜安靜且無(wú)外界干擾的情況下做下列檢查:

1.呼吸頻率(次數(shù))的檢查詳見(jiàn)一般檢查。

2.呼吸類(lèi)型的檢查檢查者站在病畜的后側(cè)方,觀(guān)察吸氣與呼氣時(shí)胸廓與腹壁起伏動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和強(qiáng)度。

健畜一般為胸腹式呼吸(犬、為胸式呼吸),即在呼吸時(shí),胸壁和腹壁的動(dòng)作是協(xié)調(diào)的,強(qiáng)度大致相等。

在病理情況下,可見(jiàn)胸式或腹式呼吸,犬、貓例外。

3.呼吸節(jié)律的檢查檢查者站在病畜的側(cè)方,觀(guān)察每次呼吸動(dòng)作的強(qiáng)度、間隔時(shí)間是否均等。

健畜在吸氣后緊隨呼氣,經(jīng)短時(shí)間休止后,再行下次呼吸醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)搜集整,理zxtf.net.cn。每次呼吸的間隔時(shí)間和強(qiáng)度大致相等,即呼吸節(jié)律正常。

典型的病理性呼吸節(jié)律有:陳——施二氏呼吸(由淺到深再至淺,經(jīng)暫停后復(fù)始),畢歐特氏呼吸(深大呼吸與暫停交替出現(xiàn))、庫(kù)斯茂爾氏呼吸(呼吸深大而慢,但無(wú)暫停)。

4.呼吸對(duì)稱(chēng)性的檢查檢查者立于病畜正后方,對(duì)照觀(guān)察兩側(cè)胸壁的起伏動(dòng)作強(qiáng)度是否一致。

健畜呼吸時(shí),兩側(cè)胸壁起伏動(dòng)作強(qiáng)度完全一致。

病畜可見(jiàn)兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)性的呼吸動(dòng)作。

5.呼吸困難的檢查檢查者仔細(xì)觀(guān)察病畜鼻的扇動(dòng)情況及胸、腹壁的起伏和肛門(mén)的抽動(dòng)現(xiàn)象,注意頭頸、軀干和四肢的狀態(tài)和姿勢(shì);并聽(tīng)取呼吸喘息的聲音。

健康家畜呼吸時(shí),自然而平順,動(dòng)作協(xié)調(diào)而不費(fèi)力,呼吸頻率相對(duì)正常,節(jié)律整齊,肛門(mén)無(wú)明顯抽動(dòng)。

呼吸困難時(shí),呼吸異常費(fèi)力,呼吸頻率有明顯改變(增或減),補(bǔ)助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。尚可表現(xiàn)為如下特征:

(1)吸氣性呼吸困難頭頸平伸、鼻孔開(kāi)張、形如喇叭,兩肋外展,胸壁擴(kuò)張,肋間凹陷,肛門(mén)有明顯的抽動(dòng)。甚至呈張口呼吸。吸氣時(shí)間延長(zhǎng),可聽(tīng)到明顯的吸氣性狹窄音。

(2)呼氣性呼吸困難呼氣時(shí)間延長(zhǎng),呈二段呼出;補(bǔ)助呼氣肌參與活動(dòng),腹肌極度收縮,沿季肋緣出現(xiàn)喘線(xiàn)(息勞溝)。

(3)混合型呼吸困難具有以上兩型的特征,但狹窄音多不明顯而呼吸頻率常明顯增多。

(二)上呼吸道檢查

1.呼出氣體的檢查于病畜的前面仔細(xì)觀(guān)察兩側(cè)鼻翼的扇動(dòng)和呼出氣流的強(qiáng)度;并嗅聞呼出氣體有無(wú)臭味。但懷疑傳染病(如鼻疽、結(jié)核等)時(shí),檢查者應(yīng)帶口罩。

健康家畜呼出氣流均勻,無(wú)異常氣味,稍有溫?zé)岣小?/P>

病畜可見(jiàn)有兩側(cè)氣流不等,或有惡臭、尸臭味和熱感。

2.鼻液的檢查首先觀(guān)察動(dòng)物有無(wú)鼻液,對(duì)鼻液應(yīng)注意其數(shù)量、顏色、性狀、混有物及一側(cè)性或兩側(cè)性。

健康的馬、騾通常無(wú)鼻液,冬季可有微量漿液性鼻液。牛有少量漿液性鼻液,常被其自然舐去。

病畜可見(jiàn)有:漿液性鼻液,為清亮無(wú)色的液體;粘液性鼻液,似蛋清樣;膿性鼻液,呈黃白色或淡黃綠色的糊狀或膏狀,有膿臭味;腐敗性鼻液,污穢不潔,帶褐色,呈爛樣或爛魚(yú)肚樣,具尸臭氣味。

此外,應(yīng)注意有無(wú)出血及其特征(鼻出血鮮紅呈滴或線(xiàn)狀;肺出血鮮紅,含有小氣泡;胃出血暗紅,含有食物殘?jiān)?、數(shù)量、排出時(shí)間及單雙側(cè)性。

3.鼻液中彈力纖維的檢查取少量鼻液,置于試管或小燒杯內(nèi),加入10%氫氧化鈉(鉀)溶液2~3ml,混合均勻,在酒精燈上邊震蕩邊加熱煮沸至完全溶解醫(yī)學(xué).全在.,線(xiàn)提,供zxtf.net.cn。然后,離心傾去上清液,再用蒸留水沖洗并離心,如欲使其著色,最好于離心前加入1%伊紅酒精數(shù)滴。再取沉淀物涂片,鏡檢。

彈力纖維為透明的折光性強(qiáng)的細(xì)絲狀彎曲物、具有雙層輪廓,兩端尖或呈分叉狀,常集聚成束狀而存在。染色后呈薔薇紅色。

彈力纖維易被某些酶溶解,故應(yīng)多次檢查才能準(zhǔn)確。


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