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臨床診斷要點之心血管系統(tǒng)的臨床檢查

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-17 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試論壇

(1)測定部位:大家畜多在尾中動脈或正中動脈,小動物多在股動脈。從實驗目的出發(fā),還可以利用其他淺在動脈。

(2)方法:常用的血壓計有水銀柱式、彈簧式兩種,彈簧式血壓計攜帶和使用較為方便。動物進行站立保定。將血壓計的袖帶(橡皮氣囊)纏繞于尾根部(或股部),如用聽診法測定時,袖帶的松緊度以能塞入聽診器的胸件為宜。將聽診器胸件固定在尾中動脈搏動最明顯處。關閉氣壓表上的閥門后,開始向袖帶內充氣,當氣壓表指針接近26.66kPa時,停止充氣。小心扭開閥門緩慢放氣(以指針每秒鐘下降2—3刻度為宜),當指針逐漸下降到能聽到第一個聲音時,計壓表指針所指刻度即為收縮壓;隨著緩緩放氣,聽到的聲音逐漸加強,以后又逐漸減弱,并且很快消失,在聲音消失前瞬間,計壓表上指針所指刻度即為舒張壓。用觸診法測定時,先要感觸到待檢動脈的脈搏,然后向袖帶內充氣,直到袖帶綁壓部下方觸不到脈搏時,繼續(xù)充氣,使袖帶內壓力稍有增高(由于充氣,使袖帶逐漸膨脹,并壓迫其下部組織。當袖帶中的壓力超過動脈壓的最高壓時,則動脈血管被壓扁,此時其以下部位的外周動脈便觸摸不到脈搏)醫(yī) 學全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn。然后一面緩緩放氣,一面觸診脈搏,當感觸到脈搏重又出現(xiàn)的瞬間,計壓表上的指針發(fā)生擺動時所指的刻度,即為收縮壓;以后再緩緩放氣.使袖帶內壓降低,脈搏隨之逐漸增大,脈搏增大到一定程度,并恢復正常,計壓表上的指針擺動由大到小,由明顯變?yōu)椴幻黠@時,這時的刻度即代表舒張壓?蓪⒙犜\法和觸診法結合起來使用;測定后的報告方式為:收縮壓/舒張壓,如14.7/6.0kPa。

(3)注意事項:測定血壓時應該注意,動物要保持安靜,盡量避免騷動不安,防止肢體移動,使袖帶內壓力發(fā)生變化,影響測定結果。目前所用的人用血壓計,其袖帶設計不適應于家畜測壓部位的纏繞,使松緊度難以掌握,如袖帶較松,則所測舒張壓偏高,如袖帶過緊,則所測舒張壓偏低,應調整袖帶松

緊度,力求得到準確度較高的血壓值,反復測定3—4次,并取其平均值;要求熟練掌握測定方法。

2.正常血壓及影響其變動的因素健康家畜的血壓,因種屬、年齡、性別、役用情況、其它生理因素(如發(fā)情、興奮、采食等)及外界環(huán)境的影響,而有所變動。幼年時期血壓較低,老齡時血壓較高。雄性比雌性的血壓略高。劇烈運動和精神緊張也會引起暫時血壓升高。高溫下血壓下降,低溫下血壓升高。在夜間休息時血壓較低,每日上午的血壓較低,下午的血壓較高。另外,隨著測定的部位不同,血壓也有所差異,如從馬的前臂部正中動脈測得的血壓,要比尾中動脈測得的血壓高8.0kPa。這是因為水銀的比重是13.6,而血液的比重是1.05—1.06,故體表上某處高于或低于心基部13mm,大約要減去或加上0.13kPa的壓力,一般馬的尾根部要比前臂部的下端高650——750mm,所以前臂部測出的血壓比尾根部測出的血壓高8.0kPa左右。還要考慮,距離心臟愈遠,血壓愈低的事實。健康動物的血壓參考值(表3—2)。

表3—2健康動物的血壓參考值

動物種類

收縮壓

舒張壓

資料來源

馬、騾

駱駝

13.3316.0

14.6718.67

13.3316.0

18.0020.66

18.6722.66

20.66

12.0017.33

17.3320.66

4.676.67

4.006.67

6.678.67

6.007.33

4.009.33

13.33

8.0012.13

6.6710.00

獸醫(yī)大學

東北農學院、甘肅農業(yè)大學

東北農學院、甘肅農業(yè)大學等

東北農學院、甘肅農業(yè)大學等

中村良一

中村良一

S.H.Weisbroth

甘肅農業(yè)大學等

*原單位mmHg暫時與國際單位制并用;lmmHg=133.3224Pa,可按此換算成kPa表示。

3.血壓的病理改變能導致心肌收縮力大小、心臟搏出量多少、外周血管阻力大小及動脈壁彈性高低發(fā)生病理改變的因素,就可能使血壓出現(xiàn)異常變化。

(1)血壓升高(hypertension):見于劇烈疼痛性疾病、熱性病、左心室肥大、腎炎、動脈硬化、中毒、紅細胞增多癥、輸液過多等。

(2)血壓降低(hypotension):見于心功能不全、外周循環(huán)衰竭、大失血、慢性消耗性疾病等。

(二)靜脈壓測定

當血液通過微循環(huán)匯集到小靜脈,最后到大靜脈,再回流人心臟,愈接近心臟的靜脈,血壓愈低。通常把各器官中靜脈的血壓,稱為外周靜脈壓。通過靜脈壓測定可以判定靜脈血管的張力和血液從毛細血管向靜脈流動的力量,對大失血、休克、大循環(huán)瘀血的心臟病等具有診斷和預后意義醫(yī),學,全,在,線,提,供zxtf.net.cn。靜脈壓升高見于各種原因造成的心力衰竭(如牛的創(chuàng)傷性心包炎時,靜脈壓可高達19.61kPa,甚至超過53.94kPa;靜脈壓下降見于大失血、休克等。

一般用直接測定法。部位多在頸靜脈。所用器材包括帶有標記的玻璃測壓管(內徑約2.5mm)及其支架、與測壓管聯(lián)接的橡皮管及貯液瓶、靜脈穿刺針等。

測定時,先于貯液瓶內放入無菌的抗凝溶液(1%檸檬酸鈉溶液或草酸鈉溶液),并以此液充滿玻璃測壓管及橡皮管。調節(jié)液面至刻度“0”處,再調節(jié)支架的高度,使測壓管的刻度“0”與皮膚刺人點處于相同的水平面上。在頸下三分之一處的頸靜脈部位,按常規(guī)消毒后,進行穿刺。經數(shù)秒鐘后,讀取測液管內液面上升的刻度數(shù)字,即為靜脈壓值。靜脈壓值,正常馬、牛的頸靜脈壓為784.53-1176.80-1765.20Pa。


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