醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)三基培訓(xùn)知識(shí)點(diǎn)：HLA的臨床意義

臨床檢驗(yàn)三基基礎(chǔ)知識(shí)：HLA的臨床意義

    1.器官移植：HLA配型能改善移植物的存活率。供體和受體的HLA-A，B.DR完全相同者的存活率顯然高于不同者。在尸腎移植中，HLA-DR配型效果更甚于HLA-A，B配型。HLA配型的作用可以歸鈉為：①在腎移植中，供受雙方共有的DR抗原越多，或已檢查出的DR錯(cuò)配抗原數(shù)越少，移植存活率就越高；②在移植前輸血的患者中，DR配型能提高存活率；③骨髓移植前不宜輸血，以防止受體被免疫。且因經(jīng)過射線或藥物處理，供受雙方HLA型相合比ABO血型相合更為重要。

    其它如心、肝、肺等器官的移植，多用于生命垂危的患者，臟器來源稀少，可供選摻的器官有限，實(shí)際很難達(dá)到HLA配型相同，主要要求ABO血型相同。

    自身骨髓移植雖不存在HLA配型問題，但只能用于白血病、腫瘤等，而不適用于原發(fā)性骨髓功能不全的疾病，如再生性障礙性貧血等。醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  www.zxtf.net.cn

    2.輸血：為了全理使用血液，現(xiàn)在提倡成分輸血療法，命名如輸入血小板、白細(xì)胞等，血液制品，如HLA同型血液，當(dāng)能提高療效。因皮血站應(yīng)建立在有關(guān)獻(xiàn)血員的HLA信息系統(tǒng)，以便于查詢應(yīng)用。

    臨床輸血的發(fā)熱反應(yīng)中，有些是由HLA抗體引起的，尤其是多次輸血的患者，HLA抗體可以破壞白細(xì)胞，為避免HLA引起輸血反應(yīng)，可在輸血前幫做交叉淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)。

    3.親子鑒定：HLA是至今所知人燈最復(fù)雜的一個(gè)遺傳多態(tài)性系統(tǒng)。如前所述，其表型之多難計(jì)數(shù)，這個(gè)特點(diǎn)是其客觀存在，其它血型系統(tǒng)難與相比。因此由于HLA系統(tǒng)的高度多態(tài)性；新生兒出生時(shí)HLA抗原就憶完整表達(dá)；以及HLA的遺傳規(guī)律已闡明等原因，而使其成為親子鑒定中的一個(gè)有力工具，能肯定某些親子關(guān)系。這在法醫(yī)學(xué)中具有重在意義。

    4、疾病的診斷：經(jīng)過多年研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)許多疾病與HLA有關(guān)，例如我國的強(qiáng)直性脊椎炎患者中，91%帶有B27抗原者只占6.6%因此檢查B27抗原診斷意義。不過大多數(shù)疾病的HLA分型意義有限。

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