醫(yī)師三基考試資料：急性風濕熱診斷標準
來源：本站原創(chuàng) 更新：2013-12-27 醫(yī)學三基考試論壇
尿常規(guī)較長時間不恢復正常者要與IgA腎炎鑒別；腎活檢有助于與急性腎小球腎炎相鑒別。
治療急性風濕熱，主要對腎臟改變要追蹤觀察，注意鑒別診斷。因本病為短期、自限性，無需特殊的治療，一般隨風濕熱的好轉而好轉或恢復正常。若血尿明顯者可參照IgA腎炎的治療。
急性風濕熱的臨床表現非常復雜，但仍有一定的規(guī)律性。某些臨床表現是急性風濕熱的特征性表現，并對診斷起決定作用，稱之為主要表現或主征，包括心臟炎、關節(jié)炎、舞蹈病、皮下小結和環(huán)形紅斑。另一些表現雖也常出現，但并無特異性，且對診斷只起輔助作用，稱之為次要表現或次征，包括關節(jié)痛、發(fā)熱、風心病和以前的病史。某些實驗室檢查zxtf.net.cn，如心電圖P—R間期延長，血液中急性反應物的出現，包括血沉增快，C反應蛋白陽性，也可作為次要表現。
急性風濕熱，可根據發(fā)病先后次序不同，分為三期：
（1)鏈球菌感染前驅期：表現為扁桃體炎、咽峽炎等上呼吸道感染。
（2)潛伏期：在上呼吸道感染和急性風濕熱發(fā)作之間有一段潛伏、緩解和靜止的期間，約為1——4周。此期患者無任何臨床癥狀。
（3)急性風濕熱發(fā)作期：多數起病較急，也可較緩慢，甚至無自覺癥狀而呈隱襲方式進行。常見的癥狀有發(fā)熱、多汗、乏力、食欲不振、體重減輕以及受損害器官的癥狀。如有心臟炎時，可有心悸、氣短、胸悶，甚至出現蒼白、焦慮、煩躁等。有關節(jié)炎時，可有關節(jié)紅腫、游走性疼痛、活動不利等。皮膚病變主要表現為皮下小結和環(huán)形紅斑。小兒常有鼻出血、腹痛等癥狀。
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