2012年度內(nèi)科三基考前沖刺試題(四)

1.對(duì)腎盂腎炎和膀胱炎鑒別有意義的尿液檢查是 
　　A.蛋白質(zhì)的量
　　B.白細(xì)胞數(shù)
　　C.菌落計(jì)數(shù)
　　D.有無(wú)膿細(xì)胞
　　E.有無(wú)白細(xì)胞管型
　　本題正確答案：E
　　題解：急性腎盂腎炎除尿白細(xì)胞增加外，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，有診斷價(jià)值

2.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是
　　A.尿常規(guī)正常
　　B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性
　　C.尿路刺激征消失
　　D.腎功能好轉(zhuǎn)
　　E.腎區(qū)叩擊痛消失
　　本題正確答案：B
　　題解：尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標(biāo)是尿細(xì)菌學(xué)檢查。尿培養(yǎng)可能有假陽(yáng)性和假陰性。假陽(yáng)性可見(jiàn)于：①中段尿收集不合標(biāo)準(zhǔn)，尿標(biāo)本被污染;②尿標(biāo)本在室溫放置超過(guò)1小時(shí)才接種和檢查;③接種和檢查的技術(shù)有錯(cuò)誤。假陰性主要可見(jiàn)于：①患者在近7天內(nèi)用過(guò)抗菌藥;②尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時(shí)，細(xì)菌沒(méi)有足夠的時(shí)間繁殖;③收集中段尿時(shí)，消毒藥不慎混入尿標(biāo)本內(nèi)。醫(yī)學(xué)全在,線zxtf.net.cn
 
3.關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是
　　A.急性肺水腫
　　B.血BUN19.4mmol/L
　　C.血BUN每日上升30mmol/L以上
　　D.CO2-CP低于13mmol/L，pH≤7.25
　　E.少尿2天以上
　　本題正確答案：B
　　題解：急性腎功能衰竭透析療法適應(yīng)證是：①急性肺水腫;②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上;③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上;④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmo/L以上，血鉀每日上升1mmol/L以上;⑤無(wú)明顯高分解代謝，但無(wú)尿2天以上或少尿4天以上;⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol/L，pH小于或等于7.25;⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高;尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡;高血鉀，血鉀>6.0mmol/L，心電圖有高鉀改變。

4.慢性腎功能不全常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂錯(cuò)誤的是
　　A.低鈉血癥
　　B.高鈉血癥
　　C.高鉀血癥
　　D.低鉀血癥
　　E.高鈣、低磷血癥
　　本題正確答案：E
　　題解：慢性腎功能不全常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂主要有：低鈉或高鈉血癥、低鉀或高鉀血癥、低鈣和高磷血癥。尿毒癥常伴隨有代謝性酸中毒，此時(shí)血pH低，使游離鈣增多，可接近正常，故一般不出現(xiàn)癥狀，當(dāng)用堿性藥糾正酸中毒后，游離鈣減少則引起手足搐搦癥。zxtf.net.cn

5.患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195/110mmHg，血肌酐981μmol/L;腎臟B超：長(zhǎng)軸7.8cm。最可能的診斷是
　　A.急性腎小管壞死
　　B.慢性腎衰竭
　　C.急性腎小球腎炎
　　D.急性間質(zhì)性腎炎
　　E.惡性高血壓
　　本題正確答案：B
　　題解：慢性腎衰竭的診斷通常不難，過(guò)去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容、低鈣、高磷血癥、雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時(shí)可行腎活檢。應(yīng)盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病。

2012年內(nèi)科三基考前沖刺試題