2012年臨床醫(yī)學婦產(chǎn)科學三基考點:卵巢冠囊腫的癥狀

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　  　卵巢冠囊腫較小時一般無癥狀。有人認為卵巢冠囊腫可能在年輕時已存在，直到青春期以后，由于內分泌功能活動開始，腔內上皮細胞分泌活動加強，使囊腔擴張而產(chǎn)生癥狀，但直徑一般很少超過10cm.有學者報道卵巢冠囊腫50例，其中44%的病人由于不孕、早孕等婦科檢查時發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊，28%因發(fā)現(xiàn)腫塊來診，28%因急腹痛收入院。根據(jù)文獻報道，中腎結構來源的囊腫最小，副中腎結構來源的囊腫較大，而間皮細胞形成的囊腫最大。囊腫直徑在5cm以下時，很少有癥狀，直徑>5cm者，大都有脹疼的感覺。至于發(fā)生的部位，從闊韌帶內沿子宮旁、宮頸旁直到陰道旁都可發(fā)生。一般為單側性，雙側性者極少，囊壁菲薄光滑，少數(shù)腔內可有乳頭增生，成為良性的漿液性乳頭狀囊腺瘤，部分病例可有惡變，甚至形成實質性的癌瘤。一般卵巢冠囊腫在闊韌帶內，活動度小，故不會發(fā)生扭轉，但少數(shù)位于傘部有蒂的囊腫，醫(yī)學.全在.,線提,供zxtf.net.cn則亦可發(fā)生急性扭轉而產(chǎn)生急腹痛癥狀。此外，巨大的囊腫可壓迫鄰近器官，如壓迫膀胱、結腸、輸尿管而產(chǎn)生相應的癥狀。

　　直徑<3cm的卵巢冠囊腫，一般無臨床癥狀，也不易被婦科檢查所觸及，故常被漏診。而較大的卵巢冠囊腫，因其部位與卵巢相近，往往被誤診為卵巢囊腫或附件的炎性腫塊。所以臨床上術前確診的不多，如術前能借助B型超聲、腹腔鏡檢查、氣腹造影等輔助檢查，可提高診斷率。

　　婦科檢查時，在子宮左上方或右上方可捫及囊性腫塊呈圓形或卵圓形醫(yī)學.全在.,線提,供zxtf.net.cn，活動。28例作B超僅2人被診斷為卵巢冠囊腫，術前誤診率達92%.如B超發(fā)現(xiàn)在囊腫下方有正常的卵巢組織時，可明確診斷。

　　在卵巢冠囊腫的42例中，超聲報告其中76%可見正常卵巢與囊腫毗鄰，提示經(jīng)腹部超聲可見其與正常同側卵巢有分離間隙。