掌部離斷有橫形、斜形、弧形等。再植方法大同小異。傷肢刷洗、消毒、清創(chuàng)。(圖1)
圖1
在遠(yuǎn)端創(chuàng)面中找出血管、神經(jīng)、肌腱斷端,進(jìn)一步清創(chuàng),切除指淺屈肌腱并各作標(biāo)記。(圖2)
圖2
近端創(chuàng)面中找出血管、神經(jīng)、肌腱斷端,進(jìn)一步清創(chuàng),各作標(biāo)記。(圖3)
圖3
修復(fù)骨支架。用克氏針自掌骨近斷端穿入,從掌骨基底穿出。(圖4)
圖4
將掌骨遠(yuǎn)斷端與近斷端對(duì)合,再將克氏針自近端穿入遠(yuǎn)端掌骨。I~V掌骨,同樣操作。(圖5、6)
圖5
圖6
修復(fù)指伸肌腱、拇長(zhǎng)伸肌腱。吻合手背淺靜脈3~4條。(圖7、8)
圖7
圖8
修復(fù)指淺屈肌腱、拇長(zhǎng)屈肌腱。吻合指總神經(jīng)。吻合指總動(dòng)脈。重建斷掌血液循環(huán)。(圖9、10)
圖9
圖10