�。ㄎ�)犁骨粘膜瓣成形術(shù)
為加強(qiáng)硬腭的鼻腔側(cè)修復(fù)，常需利用犁骨粘膜瓣修復(fù)硬腭裂隙，補(bǔ)充加強(qiáng)硬腭的修復(fù)，減少鼻側(cè)瘢痕組織形成，對裂隙寬者可更好地關(guān)閉硬腭裂隙，減少術(shù)后裂開的發(fā)生。
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| ⑴切開健側(cè)犁骨和硬腭粘膜交界處，分離成粘膜瓣 | ⑵切開對側(cè)緣，形成鼻側(cè)粘膜瓣，與犁骨粘膜瓣縫合，加強(qiáng)鼻側(cè)修復(fù) |
在裂隙的健側(cè)犁骨粘膜和硬腭粘膜交界處切開、分離粘膜瓣，形成犁骨粘膜瓣。將裂隙對側(cè)緣切開，分離硬腭的鼻側(cè)粘膜瓣，與已成形的犁骨瓣縫合。雙側(cè)完全性腭裂的病人需形成兩側(cè)犁骨粘膜瓣，與對側(cè)鼻側(cè)粘膜瓣縫合。在鼻腔側(cè)縫合打結(jié)[圖5 ⑴～⑷]。
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| ⑶單側(cè)犁骨瓣橫斷成形 | ⑷雙側(cè)犁骨瓣橫斷成形 |
| 圖5 犁骨粘膜瓣成形術(shù) | |
[術(shù)后處理]
1.出血 術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)注意早期出血，及其后的繼發(fā)出血。早期或后期出血大多來自腭大血管。如為滲血，可用腎上腺素溶液紗布、止血粉、明膠海綿等壓迫止血；如為大出血，應(yīng)手術(shù)結(jié)扎止血。
2.感染 嚴(yán)重感染機(jī)會較少，多為局部感染。因此術(shù)后除全身應(yīng)用抗生素外，術(shù)前要清潔口腔和鼻腔，術(shù)后早期漱口，不斷清潔口腔、鼻腔等。
3.傷口裂開 縫合后張力過大、感染、咳嗽、較早吃硬的食物等都可引起傷口裂開，因此術(shù)中要無張力縫合，術(shù)前、術(shù)后預(yù)防感染發(fā)生。
4.術(shù)后8～10日拔出兩側(cè)的碘仿紗布，如有滲血用腎上腺素鹽水棉球稍加壓迫即可止血。合作者可10～12日拆除縫線，小兒不合作者可不必拆線，待自行脫落。
5.術(shù)后4周開始語音訓(xùn)練非常必要。勸告家長和病人下功夫加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練，特別對發(fā)音不清楚和不確切的文字要下功夫加以糾正，直至說清楚為止。這也是非常重要的措施，術(shù)后必須重視。
