虹膜粘連分離術(shù)

　　[適應(yīng)證]

　　1.虹膜膨隆，與角膜內(nèi)皮廣泛相貼者。

　　2.虹膜與角膜有束狀、帶狀前粘連，有新一的管生長(zhǎng)，有反復(fù)活動(dòng)性虹膜炎者。

　　3.虹膜與角膜粘連并有纖維束與玻璃體粘連，有牽拉性視網(wǎng)膜脫離危險(xiǎn)者。

　　4.虹膜粘連影響瞳孔形狀，瞳孔移位，影響眼內(nèi)手術(shù)操作者。

　　5.虹膜前粘連引起角膜變形、起皺、內(nèi)陷者。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]

　　1.滴開(kāi)大肌興奮劑增強(qiáng)虹膜的張力，同時(shí)行白內(nèi)障手術(shù)可應(yīng)用睫狀肌麻痹劑。

　　2.氬激光光凝術(shù)封閉虹膜新生血管。

　　3.術(shù)前靜滴甘露醇降低眼壓。

　　4.抗炎藥物。

　　5.球后阻滯麻醉和球結(jié)膜下浸潤(rùn)麻醉。

　　[手術(shù)步驟]

　　1.開(kāi)瞼器撐開(kāi)眼瞼，上直肌牽引固定。

　　2.做以穹隆部為基底的球結(jié)膜瓣，鞏膜表面燒灼止血。

　　3.切口。除12點(diǎn)為中心的主切口用于白內(nèi)障青光眼手術(shù)外，為方便分離粘連，可在10點(diǎn)2點(diǎn)或顳下方角膜緣內(nèi)0.5mm做1mm水平穿刺口。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com

　　4.前房成形。注入粘彈劑充填前房并推擠虹膜與角膜分離。

　　前粘連分離與松解

　�、旁诤缒で罢尺B周?chē)�注入粘彈劑（圖1)。

圖1	圖2

　�、骑@微虹膜剪貼近角膜內(nèi)表面剪開(kāi)束狀前粘連（圖2)。

　　⑶如果為線狀虹膜粘連，又難于分離，可在粘連一端角膜緣做一2mm的水平切口，向虹膜粘連的兩側(cè)注入少許粘彈劑，剪刀兩刃分別從粘連線一端的兩側(cè)伸入前房，一直伸到粘連線結(jié)束端以外或直達(dá)對(duì)側(cè)房角，閉合剪刀，一次剪開(kāi)粘連虹膜（圖3)。

圖3	圖4

　�、犬�(dāng)粘連松解時(shí)，角膜將會(huì)恢復(fù)原有的凸度，已剪開(kāi)的虹膜和纖維條索將會(huì)后移，前房加深。針頭從原粘連點(diǎn)下方擺動(dòng)將不再有任何阻力，前房空氣泡顯圓形（圖4)。

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