二、外陰癌根治切除術(shù)(basset's radical vulvectomy)
外陰切口 | 腹股溝切口 |
圖7 Basset氏術(shù)式的三個(gè)切口 |
此術(shù)式又稱Basset術(shù)式是指同期或分期行廣泛外陰切除術(shù)和腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。其適應(yīng)癥與Way術(shù)式相同,兩者區(qū)別在于切口的不同。Basset術(shù)式有三個(gè)互相獨(dú)立的切口(圖7),而Way氏術(shù)式下腹恥聯(lián)上切口與外陰切口相連。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com
此術(shù)式與Way術(shù)式各有其優(yōu)缺點(diǎn),臨床上應(yīng)根據(jù)具體情況加以選擇應(yīng)用。它們各自的優(yōu)缺點(diǎn)為:
1.Way術(shù)式能一次連續(xù)整塊切除外陰、腹股溝和盆髂淋巴結(jié),符合惡性腫瘤的包圍性連續(xù)整塊切除的原則。同時(shí)可保證腹股溝術(shù)野的良好保護(hù)。但由于創(chuàng)面較大,對(duì)體質(zhì)較差、病灶較大者,術(shù)后傷口一期愈合常出現(xiàn)困難。
2.Basset術(shù)式可以根據(jù)病人情況對(duì)外陰廣泛切除和腹股溝盆腔淋巴清掃術(shù)采用同期或分期手術(shù)。此術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)體質(zhì)較差、外陰癌灶較大、廣泛者可行分期手術(shù)。即先行廣泛外陰切除,待外陰傷口愈合后再行腹股溝、盆髂淋巴結(jié)清掃術(shù),使術(shù)后創(chuàng)面較小,利于傷口愈合。但此術(shù)式如同期手術(shù),腹股溝的傷口較難愈合,且術(shù)后下肢淋巴回流障礙的并發(fā)癥較高。