。ǘ)胎嬰兒并發(fā)癥
1.產(chǎn)傷 發(fā)生率約為0.96%~10%,與分娩方式選擇是否適當(dāng)及接產(chǎn)者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
、棚B內(nèi)出血:多為機(jī)械性損傷和窒息所致。后出頭時(shí)胎頭無(wú)法發(fā)生變形以適應(yīng)產(chǎn)道,牽引胎頭時(shí)可發(fā)生機(jī)械性損傷,尤其胎頭仰伸者更易受損傷。
、萍怪鶕p傷:臀牽引時(shí)易發(fā)生,損傷多發(fā)生在第七頸椎和第二胸椎之間,如伴脊髓損傷,可造成新生兒死亡,幸存者也會(huì)遺留永久性損害。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
、峭螀采窠(jīng)損傷:發(fā)生率是頭位分娩的17倍,與娩出胎頭時(shí)過(guò)度側(cè)牽有關(guān)。嚴(yán)重者可造成前臂癱瘓。
、入跎窠(jīng)損傷:與過(guò)度牽引頸部有關(guān)。表現(xiàn)為呼吸困難,透視可見(jiàn)膈肌升高,膈肌隨吸氣呈反向運(yùn)動(dòng)。
、晒钦郏菏亲畛R(jiàn)的并發(fā)癥。胎臂上舉最易造成鎖骨或肱骨骨折,違反分娩機(jī)制的助娩可導(dǎo)致下肢骨折。
2.胎兒及新生兒窒息 資料報(bào)道明顯高于頭位分娩。
二、臀位牽引術(shù)(breech extraction)
臀位牽引術(shù)是指胎兒的全部分娩均由術(shù)者牽引完成。
[適應(yīng)證]
本手術(shù)常在緊急情況下施行,產(chǎn)道多未充分?jǐn)U張,對(duì)母子有較大的危險(xiǎn),因此指征明確方可施術(shù)。
2.產(chǎn)婦有嚴(yán)重合并癥如心力衰竭,須立即結(jié)束分娩又無(wú)剖宮產(chǎn)條件。
3.第二產(chǎn)程超過(guò)兩小時(shí)而無(wú)進(jìn)展。
[條件條件]
1.無(wú)頭盆不稱。
2.宮口開(kāi)全。
3.術(shù)者具有臀位牽引術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
同臀助娩術(shù)。