腎移植手術(shù)

　�。ǘ�)腎臟移植術(shù)

　　由于尿毒癥病人應(yīng)用免疫抑制劑治療后，愈合能力和防衛(wèi)能力都很差，因此要特別注意以下幾點(diǎn)。①為防止血腫發(fā)生，一定要嚴(yán)密止血，以免并發(fā)感染或壓迫移植體。但這類病人具有出血傾向，止血較困難。②手術(shù)的各個環(huán)節(jié)一定要進(jìn)行嚴(yán)密的無菌操作。感染的來源常常是從輸尿管移植于膀胱時，膀胱的大切口所致。故應(yīng)盡量避免采用這種切口。

　　腎臟可以采取原位移植的方法，通常用于左側(cè)。但因術(shù)后移植體不容易觀察，萬一出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，重行手術(shù)更為困難，故一般都采用將供腎移植于右髂窩的方法。這種方法手術(shù)操作簡單而直接，術(shù)后便于觀察。腎臟的觸診、體積變化的估計和活組織檢查均較容易，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，再手術(shù)亦無太大困難。移植于左髂窩的技術(shù)操作和右髂窩相同，但可能困難些，其一是因?yàn)橐覡罱Y(jié)腸及其結(jié)腸系膜不容易拉開，其二是由于血管，特別是髂總靜脈，處于骨盆深部，因而作血管吻合時，尤其靜脈吻合，比較困難些。因此，只在右側(cè)移植失效后的第二次移植時，才用左髂窩。但也有移植右腎常規(guī)采用右髂窩的做法。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com

　　腎移植術(shù)大致可分成三個步驟，即腎窩和受體血管的準(zhǔn)備，移植腎血液供應(yīng)的重建以及恢復(fù)尿路的連續(xù)性。現(xiàn)將移植于右髂窩內(nèi)的常規(guī)步驟分述如下。