腹壁切口疝的發(fā)生，常受以下因素的影響：切口有無(wú)感染，切口有無(wú)張力，切口位置，縫線類型，縫合技巧等。這些因素大部分可設(shè)法避免和糾正，以預(yù)防切口疝的發(fā)生。
發(fā)生切口疝后，如無(wú)特殊禁忌情況，原則上宜及早手術(shù)修復(fù)。因時(shí)間愈長(zhǎng)，疝囊增大，腹壁周圍肌肉愈弱，手術(shù)成功機(jī)會(huì)也就相應(yīng)減少。另一方面，切口疝多為切口感染的后遺癥，切口愈合后短期內(nèi)瘢痕尚有充血水腫，甚至尚有隱匿的感染存在，過早進(jìn)行修復(fù)手術(shù)也不易成功。所以，一般以切口愈合后半年再行修復(fù)為妥。如病人有嚴(yán)重心血管系統(tǒng)等疾病不宜手術(shù)時(shí)，則可使用疝帶治療。
[術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉]
除與其他疝修復(fù)術(shù)相似處，還應(yīng)注意術(shù)前加強(qiáng)腹股鍛煉，消除增加腹內(nèi)壓力的因素等。
[手術(shù)步驟]
手術(shù)切口需根據(jù)切口疝的位置、大小而定。因需將原切口瘢痕一并切除，故常采用梭形切口。現(xiàn)以上腹部經(jīng)腹直肌切口疝為例：
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| 1-1 分離假性疝囊周圍纖維結(jié)締組織 |
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| 1-2 切開腹直肌前鞘 |
對(duì)有皮膚覆蓋的切口疝，可在切開皮膚瘢痕后銳性分離。對(duì)僅有瘢痕覆蓋的切口疝，則可在皮膚和瘢痕結(jié)締組織交界處切開，顯露出切口疝外層覆蓋的纖維結(jié)締組織，即所謂假性疝囊，將假性疝囊四周的結(jié)締組織充分分離，使之與鄰近的腹壁皮膚和皮下組織分開。一般兩側(cè)需超出2～3cm，以減少縫合時(shí)的張力[圖1-1]。用止血鉗提起兩側(cè)腹直肌前鞘的筋膜組織，向外拉開，沿假性疝囊基部邊緣切開腹直肌前鞘[圖1-2]。再次腹直肌向前側(cè)拉開，繼續(xù)向深部銳性分離假性疝囊、直至顯露疝囊頸和兩側(cè)的腹直肌后鞘和腹膜[圖1-3]。
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| 1-3 顯露腹直肌后鞘和腹膜 |
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| 1-4 切除疝囊 |
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| 1-5 縫合腹膜和腹直腸后鞘 |
