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骨科手術(shù):轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)

來源:切骨術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇
[適應(yīng)證]

  1.陳舊性股骨頸骨折,股骨頭無壞死,髖關(guān)節(jié)無退行性改變又無人工股頭骨置換適應(yīng)證者,可用轉(zhuǎn)子間切骨術(shù)。

  2.由于外傷或炎癥致使髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直于非功能位置,原發(fā)病灶業(yè)已靜止,全身狀況或局部軟組織不宜施行關(guān)節(jié)成形術(shù)者,宜行轉(zhuǎn)子間杵臼形切骨術(shù)矯形。

  3.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)收畸形,或有嚴(yán)重疼痛,影響功能者,常用轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)。

  4.其他如髖內(nèi)翻、股骨頭骺滑脫、先天性或陳舊性損傷性髖關(guān)節(jié)脫位等,也可選用轉(zhuǎn)子部切骨術(shù),以改進(jìn)功能或減輕疼痛。

  [術(shù)前準(zhǔn)備]

  1.術(shù)前應(yīng)根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、全身情況及局部條件慎重選擇適應(yīng)證。如以最常見的陳舊性股骨頸骨折為例,即有切骨術(shù)、成形術(shù)、融合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)方式可供選擇,各有其適應(yīng)癥。切骨術(shù)比較簡單,病人負(fù)擔(dān)較輕,設(shè)備要求不復(fù)雜,萬一切骨術(shù)無效,仍可考慮其他手術(shù)。

  2.轉(zhuǎn)子部切骨術(shù)僅能矯正畸形、改變力線,以改善功能;但不可能完全恢復(fù)功能。因此,術(shù)前必須向病人解釋切骨術(shù)的目的及預(yù)期能達(dá)到的效果。

  3.凡有肌肉攣縮、關(guān)節(jié)脫位及骨折端移位的病人,術(shù)前應(yīng)先作骨牽引或軟組織攣縮松解,以克服肢體短縮與軟組織攣縮。術(shù)區(qū)皮膚瘢痕嚴(yán)重者,應(yīng)先切除并作皮瓣修復(fù)。

  4.攝X線片,了解股骨頭、頸的位置,力線的改變和髖臼情況,以便精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案,確定切骨部位及矯正角度。

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