⑵捷徑手術(shù)
1)單純胃空腸吻合術(shù):在成人病例中較為常用,但必須結(jié)合迷走神經(jīng)切除,否則易發(fā)生吻合口潰瘍。或先作胃大部切除后,再行胃空腸吻合術(shù)即畢羅Ⅱ式手術(shù),也是理想的方法。
圖2 十二指腸空腸吻合術(shù) |
2)十二指腸空腸吻合術(shù):將一段距十二指腸懸韌帶15~20cm的空腸在橫結(jié)腸后,側(cè)側(cè)吻合到梗阻近端的十二指腸降段。本術(shù)式操作簡(jiǎn)單,解除梗阻有效[圖2]。多適用于兒童病人。
⑴切開十二指腸外側(cè)后腹膜,分離十二指腸梗阻的近、遠(yuǎn)端 | ⑵近端腸壁橫行切口,遠(yuǎn)端腸壁縱行切口縫牽引線后,全層腸壁切開 |
⑶細(xì)絲線間斷縫合吻合口后壁 | ⑷間斷縫合吻合口前壁 |
圖3 環(huán)狀胰十二指腸吻合術(shù) |