[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.結(jié)腸前胃空腸吻合術(shù)輸入袢(即吻合口近端空腸)要長(zhǎng)短合適,一般應(yīng)距十二指腸懸韌帶15~20cm。因?yàn)檩斎腭纫@至橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜之上與胃前壁吻合,過(guò)短會(huì)發(fā)生輸入袢受壓而引起膽汁、胰液和腸液的潴留,過(guò)長(zhǎng)又會(huì)引起食物在輸入袢內(nèi)停滯。
2.吻合口長(zhǎng)度一般以4~6cm為宜,過(guò)小術(shù)后常可因充血、水腫而引起梗阻,過(guò)大術(shù)后又可能引起食物排空加速而出現(xiàn)癥狀。
3.吻合口的胃、腸壁粘膜下血管應(yīng)進(jìn)行縫扎,這對(duì)預(yù)防術(shù)后吻合口出血有重要作用。
4.全層連續(xù)內(nèi)翻褥式縫合吻合口時(shí),應(yīng)注意邊距與針距要均勻,一般邊距為0.5cm,針距約0.8cm,這樣才能使吻合口均勻內(nèi)翻,不發(fā)生皺折、漏孔。
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后仍繼續(xù)禁食,保留胃管減壓1~2日,待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可進(jìn)流質(zhì)飲食。
2.禁食期間繼續(xù)補(bǔ)液,必要時(shí)輸血。
3.體格較健康的病人,術(shù)后可不需下胃管和禁食,囑早期進(jìn)食。