丙酸氯倍他索

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丙酸氯倍他索副作用;別名:氯氟甲潑尼松、氯倍他索丙酸酯、丙酸氯倍米松、氯倍他索、特美膚、丙酸氯氟美松、Clobetasol;丙酸氯倍他索適應(yīng)癥:用于銀屑病、頑固性濕疹、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等，其他激素療效不理想時(shí)可用本品。與皮膚滲透促進(jìn)劑月桂氨酮等配成軟膏，用于治療皮膚炎癥和瘙癢癥，如神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、局限性瘙癢癥、盤狀紅斑狼瘡、外耳炎、肛門瘙癢及外陰瘙癢癥等。;丙酸氯倍他索藥理學(xué)作用:本品是一種強(qiáng)效的局部皮質(zhì)激素。外用易從皮膚吸收，所以，短期治療頑固的皮膚病特別有效。它具有較強(qiáng)的毛細(xì)血管收縮作用，其抗炎作用為氫化可的松的112.5倍。并無(wú)水鈉潴留作用，有一定的促進(jìn)鈉、鉀排泄的作用。本品局部應(yīng)用時(shí)還對(duì)表皮細(xì)胞的DNA合成和有絲分裂有抑制作用，這是本品對(duì)以細(xì)胞更新增殖為特征的皮膚病如銀屑病產(chǎn)生療效的又一機(jī)制。并具有抗瘙癢和縮血管作用，可減少溢出及炎癥反應(yīng)。

分類名稱

一級(jí)分類：皮膚科用藥二級(jí)分類：各種外用搽劑三級(jí)分類：激素類

藥品英文名

Clobetasol Propionate

藥品別名

氯氟甲潑尼松、氯倍他索丙酸酯、丙酸氯倍米松、氯倍他索、特美膚、丙酸氯氟美松、Clobetasol

藥物劑型

1.溶液劑：0.05%ml。2.霜?jiǎng)?5g。3.乳膏劑：25g。4.軟膏劑：5g，10g(含0.02%的全品和2%月桂氮酮及基質(zhì))。

藥理作用

本品是一種強(qiáng)效的局部皮質(zhì)激素。外用易從皮膚吸收，所以，短期治療頑固的皮膚病特別有效。它具有較強(qiáng)的毛細(xì)血管收縮作用，其抗炎作用為氫化可的松的112.5倍。并無(wú)水鈉潴留作用，有一定的促進(jìn)鈉、鉀排泄的作用。本品局部應(yīng)用時(shí)還對(duì)表皮細(xì)胞的DNA合成和有絲分裂有抑制作用，這是本品對(duì)以細(xì)胞更新增殖為特征的皮膚病如銀屑病產(chǎn)生療效的又一機(jī)制。并具有抗瘙癢和縮血管作用，可減少溢出及炎癥反應(yīng)。

藥動(dòng)學(xué)

本品局部應(yīng)用時(shí)約有1%透過(guò)皮膚發(fā)揮治療作用，若以塑料薄膜覆蓋用藥部位，則可有10%的藥物透過(guò)皮膚。使用面積大，濃度較高或皮膚有炎癥時(shí)，均可增加本品的吸收。肝功能不全患者，藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)全在/線zxtf.net.cn

適應(yīng)證

用于銀屑病、頑固性濕疹、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等，其他激素療效不理想時(shí)可用本品。與皮膚滲透促進(jìn)劑月桂氨酮等配成軟膏，用于治療皮膚炎癥和瘙癢癥，如神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、局限性瘙癢癥、盤狀紅斑狼瘡、外耳炎、肛門瘙癢及外陰瘙癢癥等。

禁忌證

1.對(duì)本品過(guò)敏者禁用。2.早期皮膚感染性病變。3.皮膚潰瘍性病變。4.尋常痤瘡、玫瑰痤瘡。5.口周皮炎。6.兒童。

注意事項(xiàng)

1.孕婦、兒童、面部、腋窩及腹股溝處用本品易出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)慎用。2.本品初始用量宜少，如出現(xiàn)嚴(yán)重的刺激癥狀后立即停藥并采取相應(yīng)的治療。本品不宜用于由真菌、細(xì)菌和病毒所致的各種感染。3.不宜長(zhǎng)期使用，以防產(chǎn)生皮質(zhì)激素的全身作用。4.應(yīng)用本品如出現(xiàn)皮膚刺激，應(yīng)即停用，并采取相應(yīng)措施。醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn5.切忌進(jìn)入眼睛內(nèi)。6.在沒(méi)有同時(shí)使用抗感染藥物的情況下，不宜用于感染性皮膚病，若與抗生素聯(lián)用時(shí)，1周內(nèi)無(wú)效或有感染擴(kuò)散的現(xiàn)象，應(yīng)立即停用。7.孕婦、兒童(特別是1歲以下的嬰兒)，以及面部、腋窩及腹股溝處應(yīng)禁用。8.由真菌、病毒及細(xì)菌引致的感染、紅斑狼瘡、粉刺及對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

不良反應(yīng)

1.不良反應(yīng)通常可耐受，但可能會(huì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的癥狀，如皮膚萎縮、變薄、起紋或表面血管擴(kuò)張等。2.大劑量涂敷尚見(jiàn)有燒灼感、瘙癢、潮紅、毛囊炎、干燥感等。

用法用量

外用，薄涂患處，每天2～3次，癥狀減輕后可改為每天1次。

藥物相應(yīng)作用

參見(jiàn)：氫化可的松

專家點(diǎn)評(píng)

國(guó)外報(bào)道，觀察本品對(duì)1150例銀屑病和濕疹的療效，結(jié)果表明，對(duì)銀屑病療效明顯優(yōu)于氟輕松，倍他米松咸酸酯，氟氯萘德。國(guó)內(nèi)報(bào)道，應(yīng)用于145例濕疹，神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎和蟲(chóng)咬性皮炎，一般治療1～2天見(jiàn)效，顯效率83.4%，對(duì)0.05%丙酸氯倍他索霜的應(yīng)用進(jìn)行臨床研究，明顯優(yōu)于0.1%氯氟舒松霜。丙酸氯倍他索是目前外用激素中最強(qiáng)的藥物，對(duì)治療銀屑病具有療效快，無(wú)明顯副作用特點(diǎn)但復(fù)發(fā)問(wèn)題尚未解決。另蘇州市第二醫(yī)院皮膚科徐昌馥等對(duì)0.05%丙酸氯倍他索霜的應(yīng)用進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果顯示：無(wú)論治愈率、顯效率或復(fù)發(fā)率均優(yōu)于0.1%哈西奈德霜。丙酸氯倍他索是目前外用激素藥物中最強(qiáng)的藥劑。它對(duì)治療銀屑病具有療效快，無(wú)明顯不良反應(yīng)，是一種確切可選的藥物，但復(fù)發(fā)問(wèn)題尚未解決，對(duì)大面積或長(zhǎng)時(shí)間使用的患者，應(yīng)考慮激素的皮膚吸收問(wèn)題。醫(yī)學(xué)全在.線zxtf.net.cn有報(bào)道，如果丙酸氯倍他索用量每周在45g以上，則可產(chǎn)生降低血清皮質(zhì)醇含量的不良反應(yīng)，此點(diǎn)值得注意。以面、頸部損害療效最著，間歇治療能避免類固醇激素的局部不良反應(yīng)。

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