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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 皮膚科用藥 > 正文:依諾沙星的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

依諾沙星

依諾沙星副作用;別名:氟啶酸、復克、福祿馬、克而林、1620-RB、AM-741、AT-2266、CI-919、Flumark、Gyramid、PD-107779;依諾沙星適應癥:用于敏感菌所致的急性呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、膽道、消化道及中耳、副鼻竇等感染,也可用于皮膚軟組織感染。;依諾沙星藥理學作用:作用機制同環(huán)丙沙星,通過作用于細菌DNA旋轉酶的A亞單位,抑制細菌DNA合成和復制而殺菌。對需氧革蘭陽性球菌、支原體、衣原體、分枝桿菌等作用較環(huán)丙沙星和氧氟沙星弱。其抗菌活性較環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星氟羅沙星等略低?咕V與氧氟沙星近似,對葡萄球菌、鏈球菌、志賀菌屬、克雷白菌屬、大腸埃希菌、沙雷菌屬、變形桿菌、銅綠假單胞菌及其他假單胞菌、流感嗜血桿菌、不動桿菌、淋球菌、螺旋桿菌等有良好的抗菌作用。
 分類名稱
一級分類:皮膚科用藥 二級分類:抗生素類藥物 三級分類:喹諾酮類藥物 
 藥品英文名
Enoxacin
 藥品別名
氟啶酸、復克、福祿馬、克而林、1620-RB、AM-741、AT-2266、CI-919、Flumark、Gyramid、PD-107779
 藥物劑型
1.片劑:100mg,200mg,400mg;2.膠囊:100mg,200mg,400mg;3.滴眼液:24mg(8ml)。
 藥理作用
作用機制同環(huán)丙沙星,通過作用于細菌DNA旋轉酶的A亞單位,抑制細菌DNA合成和復制而殺菌。對需氧革蘭陽性球菌、支原體、衣原體、分枝桿菌等作用較環(huán)丙沙星和氧氟沙星弱。其抗菌活性較環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟羅沙星等略低?咕V與氧氟沙星近似,對葡萄球菌、鏈球菌、志賀菌屬、克雷白菌屬、大腸埃希菌、沙雷菌屬、變形桿菌、銅綠假單胞菌及其他假單胞菌、流感嗜血桿菌、不動桿菌、淋球菌、螺旋桿菌等有良好的抗菌作用。
 藥動學
本藥口服后約90%被吸收。單劑口服400mg后,1~3h血藥濃度達峰值3.7mg/L。吸收后在體內(nèi)廣泛分布,在組織和體液中藥物濃度多超過血藥濃度。約20%在體內(nèi)代謝。消除半衰期約為3.5~5.8h。48h內(nèi)有給藥量的52%~60%以原形經(jīng)腎從尿中排出,膽汁排泄約18%。不能經(jīng)透析清除。
 適應證
用于敏感菌所致的急性呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、膽道、消化道及中耳、副鼻竇等感染,也可用于皮膚軟組織感染。
 禁忌證
1.對喹諾酮類藥過敏者。2.孕婦及哺乳婦女。醫(yī)學/全在線zxtf.net.cn3.18歲以下者。
 注意事項
1.慎用:(1)腎功能減退者;(2)嚴重腦血管硬化或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;(3)有癲癇等痙攣性疾病史者。2.交叉過敏:本藥與其他喹諾酮類藥之間存在交叉過敏。
 不良反應
1.消化系統(tǒng):可有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸功能障礙。偶見血清氨基轉移酶升高。2.神經(jīng)精神系統(tǒng):可出現(xiàn)頭暈、頭痛嗜睡、失眠等,偶可見幻覺、癲癇發(fā)作、震顫及周圍神經(jīng)刺激現(xiàn)象等。3.皮膚:可有皮疹、瘙癢及光敏反應等。4.其他:偶見血尿素氮、血肌酐升高。
 用法用量
口服給藥:1.急性單純性下尿路感染:每次200mg,每天2次,療程5~7天。2.復雜性尿路感染:每次400mg,每天2次,療程10~14天。3.單純性淋菌性尿道炎:單劑口服400mg。4.腸道感染:每次200mg,每天2次,療程5~7天。5.傷寒:每次400mg,每天2次,療程10~14天。6.呼吸道感染:每次300~400mg,每天2次,療程7~14天。
 藥物相應作用
1.本藥抑制茶堿類藥在肝臟代謝的作用在同類藥中最明顯,應盡量避免合用。醫(yī)學/全在線zxtf.net.cn必須合用時應監(jiān)測茶堿類血藥濃度并按需調(diào)整用量。2.可明顯增強華法林的抗凝作用,同用時應嚴密監(jiān)測患者凝血酶原時間。3.與消炎鎮(zhèn)痛藥芬布芬合用可誘發(fā)痙攣。4.不宜與四環(huán)素、氨基糖苷類藥物合用。5.本藥抑制咖啡因在肝臟代謝的作用在同類藥中最明顯,應盡量避免合用。6.食物可影響本藥的吸收。
 專家點評
本品為廣譜抗菌藥?咕秶醴承,臨床主要用于泌尿系統(tǒng)急慢性感染和腸道感染,也可用于呼吸系統(tǒng)及其他(如皮膚、軟組織、耳、鼻、咽喉部)感染。上海醫(yī)科大學華山醫(yī)院用依諾沙星治療51例細菌感染患者,有效率為82.3%;治療呼吸系統(tǒng)感染有效率為76.4%;治療泌尿系統(tǒng)感染有效率為92.8%。不良反應發(fā)生率為13.7%。浙江醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院用依諾沙星治療傷寒41例,并與諾氟沙星39例作對照,結果依諾沙星組有效率為97.67%,諾氟沙星組為87.90%,依諾沙星優(yōu)于諾氟沙星。兩藥體外藥敏試驗及最低抑菌濃度測定相近。依諾沙星對無并發(fā)癥淋病的療效較好,尤其是對某些抗生素出現(xiàn)耐藥的患者。國內(nèi)應用依諾沙星治療78例急性淋病患者,每次800mg,每天2次,連續(xù)2天,未痊愈者繼續(xù)使用至第7天。結果,口服后6h內(nèi)停止流膿和黏液性分泌物者71例,24h內(nèi)停止流膿和黏液性分泌物者3例;12h內(nèi)尿急、尿頻、尿痛等癥狀消失者73例,3天內(nèi)尿急、尿頻、尿痛等癥狀消失者1例,5天內(nèi)消失者2例。醫(yī)學全.在線zxtf.net.cn另一報道,應用本品單劑量0.4g頓服,治療67例無并發(fā)癥的急性淋病患者,結果痊愈62例,治愈率為92.5%。
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