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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 循環(huán)系統(tǒng)藥物 > 正文:間羥胺的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

間羥胺

間羥胺副作用;別名:阿拉明、Aramine、Pressonex;間羥胺適應(yīng)癥:用于神經(jīng)性休克、過敏性休克、中毒性休克、心源性休克及腦損傷性休克和手術(shù)時低血壓等。一般劑量不引起心律失常,故可用于心肌梗死性休克。;間羥胺藥理學(xué)作用:本品為α-腎上腺素受體激動藥。主要通過直接興奮α受體起作用,并可促使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素,也可興奮心臟β1受體。其擬腎上腺素作用,使血管收縮,血壓升高,但作用較去甲腎上腺素弱而持久;可增強(qiáng)心肌收縮力,增加腦、腎和冠狀動脈血流量,對低血壓及休克患者可增加心排血量;對腎血管的收縮作用較弱,故很少引起少尿、無尿等腎功能衰竭癥狀。
 分類名稱
一級分類:循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級分類:心肺復(fù)蘇及抗休克藥物 三級分類: 
 藥品英文名
Metaraminol
 藥品別名
阿拉明、Aramine、Pressonex
 藥物劑型
注射劑:10mg(1ml)(相當(dāng)于重酒石酸間羥胺19mg),50mg(5ml)(相當(dāng)于重酒石酸間羥胺95mg)。
 藥理作用
本品為α-腎上腺素受體激動藥。主要通過直接興奮α受體起作用,并可促使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素,也可興奮心臟β1受體。其擬腎上腺素作用,使血管收縮,血壓升高,但作用較去甲腎上腺素弱而持久;可增強(qiáng)心肌收縮力,增加腦、腎和冠狀動脈血流量,對低血壓及休克患者可增加心排血量;對腎血管的收縮作用較弱,故很少引起少尿、無尿等腎功能衰竭癥狀。
 藥動學(xué)
口服可吸收,但有效劑量過大,且起效緩慢,故采用注射給藥。肌內(nèi)注射10min起效。皮下注射5~20min起效,作用均持續(xù)約1h。靜脈注射1~2min起效,作用持續(xù)20min。主要經(jīng)肝臟代謝,代謝物大部分經(jīng)膽汁和尿排出,酸化尿液可增加原形藥的排泄。
 適應(yīng)證
用于神經(jīng)性休克、過敏性休克、中毒性休克、心源性休克及腦損傷性休克和手術(shù)時低血壓等。一般劑量不引起心律失常,故可用于心肌梗死性休克。
 禁忌證
用氯仿、氟烷、環(huán)丙烷作全身麻醉或兩周內(nèi)曾用過單胺氧化酶抑制劑者忌用。
 注意事項
1.慎用:(1)甲狀腺功能亢進(jìn);(2)高血壓;(3)充血性心力衰竭;(4)糖尿病。醫(yī)學(xué)全在/線zxtf.net.cn2.間羥胺不能代替補(bǔ)充血容量,在使用本藥前應(yīng)先糾正血容量不足,然后再用間羥胺。3.給藥途徑以靜脈注射為宜,并選用較粗大的靜脈,避免使用四肢小靜脈,特別是對周圍血管病、糖尿病或血液高凝狀態(tài)的患者更應(yīng)注意;靜脈用藥時須謹(jǐn)慎,勿使藥液外漏。肌內(nèi)或皮下注射易致組織壞死,因此注射部位應(yīng)謹(jǐn)慎選擇,避免在血液循環(huán)不佳的部位使用。4.臨用前應(yīng)先用0.9%氯化鈉注射劑或5%葡萄糖注射劑稀釋。配制后應(yīng)于24h內(nèi)用完,滴注液中不得加入其他難溶于酸性溶液或有配伍禁忌的藥物。5.長期使用可產(chǎn)生蓄積作用,以致停藥后血壓仍偏高。如果用藥后血壓上升不明顯,必須觀察10min以上,才決定是否增加劑量,以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。6.在短時間內(nèi)連續(xù)使用,可因囊泡內(nèi)去甲腎上腺素數(shù)量減少使藥效逐漸減弱,產(chǎn)生快速耐受性。7.停藥時應(yīng)逐漸減量,若驟然停藥,可再度出現(xiàn)低血壓。8.過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常、頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、震顫、心悸和胸部壓迫感,此時應(yīng)立即停藥觀察,血壓過高者可用5~10mg酚妥拉明靜脈注射,必要時可重復(fù)。9.在使用本藥的過程中,可與血管擴(kuò)張藥(如酚妥拉明、異丙腎上腺素)合用以防不良反應(yīng)的發(fā)生。
 不良反應(yīng)
常見有頭痛、眩暈、震顫、惡心、嘔吐等;少見心律失常,升壓過快引起水腫、心臟驟停、局部組織缺血壞死。本品有蓄積作用,如用藥后血壓上升不明顯,必須觀察10min以上,再決定是否增加劑量,以免貿(mào)然增加劑量使血壓上升過高。醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn連續(xù)使用可引起快速耐受。
 用法用量
1.肌內(nèi)注射:每次10~20mg,每30~60min1次;小兒每次0.04~0.2mg/kg。2.靜脈滴注:每次以10~40mg加入5%葡萄糖注射劑或0.9%氯化鈉注射劑稀釋(0.06~0.12g/L)后,以每分鐘20~30滴速度滴注,或根據(jù)病情和反應(yīng)調(diào)整滴速與用量。極量每次100mg(每分鐘0.2~0.4mg);小兒每次0.4mg/kg。
 藥物相應(yīng)作用
1.氟烷、環(huán)丙烷及其他鹵族麻醉藥合用,可誘發(fā)心律失常。洋地黃化患者加用本品,更易誘發(fā)心律失常。2.與單胺氧化酶抑制劑合用,升壓作用增加。3.與胍乙啶利血平合用,后者可增加對本品升壓作用的敏感性。4.與α-受體阻斷藥合用,包括吩噻嗪類藥物,可阻斷本品的α受體作用,而保留β受體作用,使血管擴(kuò)張,血壓下降。5.催產(chǎn)素或麥角新堿可使本品的升壓作用增強(qiáng),合用時應(yīng)慎重。6.不能與堿性藥物配伍,以防本品分解。
 專家點評
本品常用于去甲腎上腺素(NA)的代用品。適用于各種休克早期。醫(yī)學(xué)全在.線zxtf.net.cn其作用較去甲腎上腺素弱而持久。一般劑量不引起心律失常,故可用心肌梗死性休克。
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