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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 生物制品、生化藥物、酶及輔酶類 > 正文:結(jié)核菌素純蛋白衍化物的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

結(jié)核菌素純蛋白衍化物

結(jié)核菌素純蛋白衍化物副作用;別名:結(jié)核菌素純蛋白衍生物、TB-PPD;結(jié)核菌素純蛋白衍化物適應(yīng)癥:本品5U用于結(jié)核病的臨床診斷,卡介苗接種對象的選擇及卡介苗接種后機(jī)體免疫反應(yīng)的監(jiān)測。2U制品用于結(jié)核病的臨床診斷及流行病學(xué)監(jiān)測。;結(jié)核菌素純蛋白衍化物藥理學(xué)作用:本品系由結(jié)核桿菌培養(yǎng)物中提取的蛋白,經(jīng)皮內(nèi)試驗(yàn)后,對已受結(jié)核菌感染或已接種卡介苗者可引起特異性局部皮膚變態(tài)反應(yīng)(遲發(fā)型超敏反應(yīng))。致敏機(jī)體注射結(jié)核菌素后,24h出現(xiàn)紅暈,48~72h反應(yīng)明顯,表現(xiàn)為血管充血擴(kuò)張,細(xì)胞滲出浸潤,主要是淋巴浸潤。反應(yīng)分兩個(gè)階段,當(dāng)致敏機(jī)體注入結(jié)核菌素(以下簡稱結(jié)素)時(shí),由于結(jié)素刺激或趨化作用,有大量多核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞滲出,滲出的致敏淋巴細(xì)胞合成釋放淋巴因子(前后約需6h左右)。其中有一種直接干預(yù)皮膚反應(yīng)的物質(zhì)為移動(dòng)抑制因子(MIF),能抑制單核細(xì)胞或巨噬細(xì)胞的移動(dòng),在局部造成細(xì)胞積聚,出現(xiàn)結(jié)素反應(yīng)的基礎(chǔ),這一階段是抗原與致敏淋巴細(xì)胞結(jié)合的階段。第二反應(yīng)階段主要以單核細(xì)胞浸潤為主。第一階段反應(yīng)中致敏淋巴細(xì)胞釋放淋巴因子除MIF外,還有趨化因子、凝集因子、皮膚反應(yīng)因子等,由于趨化因子的作用,使單核細(xì)胞積極滲出,向反應(yīng)局部移動(dòng),當(dāng)?shù)竭_(dá)局部時(shí),由于MIF作用而停止移動(dòng),在局部停留集聚,發(fā)育繁殖,形成更多巨噬細(xì)胞,使皮膚反應(yīng)達(dá)到可見程度。這一階段是釋放淋巴因子的非特異性作用階段。由于注射部位血管外組織間隙內(nèi)纖維蛋白原從血管進(jìn)入周圍組織中后變成纖維蛋白;由于注射部位血管外組織間隙內(nèi)纖維蛋白的沉積和T細(xì)胞及單核細(xì)胞的聚集而引起組織紅腫和硬結(jié)。硬結(jié)為DTH反應(yīng)的最主要特征。
 分類名稱
一級分類:生物制品、生化藥物、酶及輔酶類 二級分類:其他類 三級分類: 
 藥品英文名
Purified Protein Derivative Tuberculin
 藥品別名
結(jié)核菌素純蛋白衍生物、TB-PPD
 藥物劑型
每人用劑量0.1ml含5U TB-PPD。每安瓿裝量1ml或2ml;每人用劑量0.1ml含2U TB-PPD。每安瓿裝量1ml或2ml。
 藥理作用
本品系由結(jié)核桿菌培養(yǎng)物中提取的蛋白,經(jīng)皮內(nèi)試驗(yàn)后,對已受結(jié)核菌感染或已接種卡介苗者可引起特異性局部皮膚變態(tài)反應(yīng)(遲發(fā)型超敏反應(yīng))。致敏機(jī)體注射結(jié)核菌素后,24h出現(xiàn)紅暈,48~72h反應(yīng)明顯,表現(xiàn)為血管充血擴(kuò)張,細(xì)胞滲出浸潤,主要是淋巴浸潤。反應(yīng)分兩個(gè)階段,當(dāng)致敏機(jī)體注入結(jié)核菌素(以下簡稱結(jié)素)時(shí),由于結(jié)素刺激或趨化作用,有大量多核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞滲出,滲出的致敏淋巴細(xì)胞合成釋放淋巴因子(前后約需6h左右)。其中有一種直接干預(yù)皮膚反應(yīng)的物質(zhì)為移動(dòng)抑制因子(MIF),能抑制單核細(xì)胞或巨噬細(xì)胞的移動(dòng),在局部造成細(xì)胞積聚,出現(xiàn)結(jié)素反應(yīng)的基礎(chǔ),這一階段是抗原與致敏淋巴細(xì)胞結(jié)合的階段。第二反應(yīng)階段主要以單核細(xì)胞浸潤為主。第一階段反應(yīng)中致敏淋巴細(xì)胞釋放淋巴因子除MIF外,還有趨化因子、凝集因子、皮膚反應(yīng)因子等,由于趨化因子的作用,使單核細(xì)胞積極滲出,向反應(yīng)局部移動(dòng),當(dāng)?shù)竭_(dá)局部時(shí),由于MIF作用而停止移動(dòng),在局部停留集聚,發(fā)育繁殖,形成更多巨噬細(xì)胞,使皮膚反應(yīng)達(dá)到可見程度。這一階段是釋放淋巴因子的非特異性作用階段。醫(yī)學(xué)/全在線zxtf.net.cn由于注射部位血管外組織間隙內(nèi)纖維蛋白原從血管進(jìn)入周圍組織中后變成纖維蛋白;由于注射部位血管外組織間隙內(nèi)纖維蛋白的沉積和T細(xì)胞及單核細(xì)胞的聚集而引起組織紅腫和硬結(jié)。硬結(jié)為DTH反應(yīng)的最主要特征。
 藥動(dòng)學(xué)
 適應(yīng)證
本品5U用于結(jié)核病的臨床診斷,卡介苗接種對象的選擇及卡介苗接種后機(jī)體免疫反應(yīng)的監(jiān)測。2U制品用于結(jié)核病的臨床診斷及流行病學(xué)監(jiān)測。
 禁忌證
患急性傳染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等),急性眼結(jié)合膜炎,急性中耳炎,廣泛皮膚病者及過敏體質(zhì)者禁止使用。
 注意事項(xiàng)
1.注射器及針頭應(yīng)當(dāng)專用,不可作任何其他注射之用;2.安瓿有裂紋、制品內(nèi)有異物者不可使用;3.安瓿開啟后30m內(nèi)使用;4.于2~8℃暗處保存。5.進(jìn)行PPD皮試試驗(yàn)時(shí),個(gè)別接種者尤其學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)頭暈、心慌、臉色蒼白、出冷汗等現(xiàn)象,甚至?xí)灥梗ブX。一般在注射后6~10min出現(xiàn),此時(shí)應(yīng)立即起針,讓兒童躺下,頭部放低,松解領(lǐng)扣及腰帶,保持安靜,可同時(shí)針刺和捏壓人中、合谷、足三里穴,稍好轉(zhuǎn)時(shí)可喝些開水或糖水,一般不需其他特殊處理,在短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。如在數(shù)分鐘不恢復(fù)正常者,可皮下注射1/1000腎上腺素,10歲左右兒童0.3~0.5ml,幼兒酌減。暈厥主要發(fā)生于學(xué)齡兒童,新生兒和學(xué)齡前兒童罕見。醫(yī)學(xué)全.在線zxtf.net.cn在性別上,主要為女學(xué)生,男學(xué)生較少見。此種暈厥大多由于各種精神因素和刺激通過神經(jīng)反射發(fā)生急性一過性腦缺血所引起,系血管神經(jīng)性暈厥,短期內(nèi)可自然恢復(fù),好轉(zhuǎn)后不留任何癥狀。進(jìn)行學(xué)校集體PPD皮試試驗(yàn)時(shí),應(yīng)加強(qiáng)宣傳,解除精神緊張,接種前作好健康詢問與檢查工作,避免發(fā)生群體性癔病。
 不良反應(yīng)
曾患過重結(jié)核病者或過敏體質(zhì)者,局部可出現(xiàn)水泡、浸潤或潰瘍,有的出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,一般能自行消退或自愈。偶有嚴(yán)重者可作局部消炎或退熱處理。
 用法用量
皮內(nèi)注射,吸取本品0.1ml(5U),皮內(nèi)注射于前臂掌側(cè)。于注射后48~72h檢查注射部位反應(yīng)。測量應(yīng)以硬結(jié)的橫徑及其垂直徑的毫米數(shù)記錄之。5U制品反應(yīng)平均直徑應(yīng)不低于5mm為陽性反應(yīng)。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強(qiáng)陽性反應(yīng),應(yīng)詳細(xì)注明。醫(yī)學(xué)/全在線zxtf.net.cn
 藥物相應(yīng)作用
 專家點(diǎn)評
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