锝[99mTc]聚合白蛋白

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锝[99mTc]聚合白蛋白副作用;別名:99mTc-MAA;锝[99mTc]聚合白蛋白適應(yīng)癥:1.肺顯像：用于了解局部肺灌注，主要診斷肺栓塞；評價(jià)肺腫瘤、肺結(jié)核和肺氣腫時(shí)的肺血流情況。2.靜脈造影：用于顯示血管系統(tǒng)特定部位的血流情況，特別是診斷下肢深部靜脈血栓。3.腹腔靜脈分流的估價(jià)：用于腹水患者腹腔靜脈分流的診斷。4.腫瘤動(dòng)脈內(nèi)灌注和栓塞治療：可以估計(jì)血流量、導(dǎo)管位置、腫瘤的灌注情況和化療藥物的分布區(qū)域。;锝[99mTc]聚合白蛋白藥理學(xué)作用:靜脈注射99mTc-MAA可以暫時(shí)被毛細(xì)血管捕獲，得到肺部血流的影像。99mTc-MAA注射于足背靜脈后，可以沿血流至肺被肺毛細(xì)血管床捕獲。周圍血管疾患時(shí)，白蛋白顆粒可以濃聚在病變部位出現(xiàn)“熱點(diǎn)”，并且在周圍血管內(nèi)顯示出血流異常的部位，如延緩或側(cè)支循環(huán)。99mTc-MAA腹腔內(nèi)注入后，如有腹腔靜脈分流，則99mTc-MAA分流進(jìn)入體循環(huán)內(nèi)，肺部很快即出現(xiàn)放射性濃聚。99mTc-MAA動(dòng)脈內(nèi)注入后(腫瘤血液供應(yīng)部化)、與化學(xué)藥物注入的部位相似，即被毛細(xì)血管床捕獲，可以觀察腫瘤的灌注情況及其大小和形態(tài)。

分類名稱

一級(jí)分類：其他用藥二級(jí)分類：器官功能檢查診斷劑三級(jí)分類：X線造影劑

藥品英文名

Technetium[^99mTc]Albumin Aggergated

藥品別名

^99mTc-MAA

藥物劑型

藥理作用

靜脈注射^99mTc-MAA可以暫時(shí)被毛細(xì)血管捕獲，得到肺部血流的影像。^99mTc-MAA注射于足背靜脈后，可以沿血流至肺被肺毛細(xì)血管床捕獲。周圍血管疾患時(shí)，白蛋白顆�？梢詽饩墼诓∽儾课怀霈F(xiàn)“熱點(diǎn)”，并且在周圍血管內(nèi)顯示出血流異常的部位，如延緩或側(cè)支循環(huán)。^99mTc-MAA腹腔內(nèi)注入后，如有腹腔靜脈分流，則^99mTc-MAA分流進(jìn)入體循環(huán)內(nèi)，肺部很快即出現(xiàn)放射性濃聚。^99mTc-MAA動(dòng)脈內(nèi)注入后(腫瘤血液供應(yīng)部化)、與化學(xué)藥物注入的部位相似，即被毛細(xì)血管床捕獲，可以觀察腫瘤的灌注情況及其大小和形態(tài)。

藥動(dòng)學(xué)

^99mTc-MAA靜脈注射后80%～90%被肺部的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管捕獲。分布取決于顆粒大小，1～10μm顆粒定于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)；10～15μm顆粒被肺小動(dòng)脈和毛細(xì)血管捕獲。t_1/2約3.8h，40%～75%的注射量在24h內(nèi)由腎臟排泄。

適應(yīng)證

1.肺顯像：用于了解局部肺灌注，主要診斷肺栓塞；評價(jià)肺腫瘤、肺結(jié)核和肺氣腫時(shí)的肺血流情況。2.靜脈造影：用于顯示血管系統(tǒng)特定部位的血流情況，特別是診斷下肢深部靜脈血栓。3.腹腔靜脈分流的估價(jià)：用于腹水患者腹腔靜脈分流的診斷。4.腫瘤動(dòng)脈內(nèi)灌注和栓塞治療：可以估計(jì)血流量、導(dǎo)管位置、腫瘤的灌注情況和化療藥物的分布區(qū)域。醫(yī)學(xué)全在/線zxtf.net.cn

禁忌證

嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓癥則禁用。

注意事項(xiàng)

1.注射時(shí)病人應(yīng)采取仰臥位，靜脈穿刺后不應(yīng)抽回血以避免在針筒內(nèi)形成血塊，否則在肺顯像時(shí)將出現(xiàn)局部放射性濃聚區(qū)。如有心內(nèi)右側(cè)到左分流者，慎用，以免^99mTc-MAA顆粒進(jìn)入左心，從而可能導(dǎo)致腦、腎臟小動(dòng)脈栓塞。2.每次注入的顆粒數(shù)應(yīng)控制在20～40萬。^99mTc-MAA容易沉淀，注射前應(yīng)充分搖勻，如發(fā)現(xiàn)有變色，或不能分散的圓塊狀物，不可使用。3.長期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察^99mTc-MAA無致癌和致突變后遺癥。4.哺乳期婦女，^99mTc-MAA分解后游離^99mTc可由乳汁中排泄，母體接受148MBq(4mCi)^99mTc-MAA，受乳嬰兒可接受到接近20mrem的輻射劑量。此等情況下小兒可暫時(shí)用代乳品喂養(yǎng)。

不良反應(yīng)

1.可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。2.皮膚發(fā)紺(紫色)。3.肺部緊縮感、喘息或呼吸困難。4.經(jīng)常發(fā)生面部潮紅。醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn5.出汗增多和惡心，較少見。

用法用量

1.顯像：靜脈注射，每次成人注入MAA顆粒數(shù)應(yīng)控制在20～40萬，注入放射性強(qiáng)度為111～185MBq(3～5mCi)。注入前輕輕搖動(dòng)藥瓶，避免抽回血。此藥物標(biāo)記后可放置3h。小兒注入量根據(jù)體重按成人注入量相應(yīng)減少。小兒體內(nèi)各有關(guān)組織輻射吸收量見表1。2.靜脈造影：病人取仰臥位。自雙下肢足背靜脈注射氯化鈉注射液。在雙膝以下部位用壓脈帶加壓＞8Kpa(60mmHg)的壓力，以阻斷淺靜脈的回流。γ照相機(jī)以每分鐘50cm的速度自足部開始作全身掃描。同時(shí)從雙下肢靜脈滴注管內(nèi)快速推入^99mTc-MAA370MBq(10mCi)/ml，注射后繼續(xù)靜脈注射氯化鈉注射液。全身掃描后再作肺部顯像。醫(yī)學(xué)全在.線zxtf.net.cn3.腹腔內(nèi)注射和動(dòng)脈內(nèi)灌注：注入^99mTc-MAA111MBq(1～3mCi)，然后進(jìn)行γ顯像。成人體內(nèi)各有關(guān)組織輻射吸收量表2。