丙戊酸鎂
          
        
    
          藥物類別:
         神經(jīng)系統(tǒng)用藥
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丙戊酸鎂

丙戊酸鎂
藥物類別:
神經(jīng)系統(tǒng)用藥
所屬類別:
抗癲癇藥
藥物名稱:
丙戊酸鎂
英文名稱:
Magnesium Valproate
藥物別名:
序號
中文別名 英文別名
制劑/規(guī)格:
序號
制劑 規(guī)格
1
片劑 1g,2g
成份/化學(xué)結(jié)構(gòu):
序號
成份 化學(xué)結(jié)構(gòu)
藥理作用:
抗癲癇作用可能與競爭性抑制γ-基丁酸轉(zhuǎn)移酶,使其代謝減少而提高腦內(nèi)γ-氨基丁酸的含量有關(guān)。對各種不同因素引起的驚厥均有不同程度的對抗作用。
藥動學(xué):
口服吸收迅速而完全,1~2小時達血藥濃度峰值。飯后服藥吸收較慢,但不影響吸收總量。腦脊液中藥物濃度為血藥總濃度的10%~20%,血漿蛋白結(jié)合率為85%~95%,半衰期(t1/2)為9~18小時。在肝內(nèi)代謝,經(jīng)腎臟排泄。肝損害患者的半衰期明顯延長。
適應(yīng)癥:
用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
用法用量:
口服抗癲癇,小劑量開始,一次200mg,一日2~3次,逐漸增加至一次300~400mg 一日2~3次?乖昕瘢┝块_始,一次200mg,一日2~3次,逐漸增加至一次300~400mg 一日2~3次。最高劑量不超過一日1.6g。6歲以上兒童按體重一日20 ~30mg/kg,分3~4次服用。
不良反應(yīng):
常見有惡心、嘔吐、畏食、腹瀉等。少數(shù)可出現(xiàn)嗜睡、震顫、共濟失調(diào)、脫發(fā)、異常興奮與煩躁不安等。偶見過敏性皮疹、血小板減少或血小板聚集抑制引起異常出血、白細胞減少或中毒性肝損害。
相互作用:
1.本品能抑制苯妥英鈉苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺的代謝,使血藥濃度升高。
2.本品與氯硝西泮合用可引起失神性癲癇狀態(tài),不宜合用。
3.制酸藥可降低本品的血藥濃度。
4.阿斯匹林能增加本品的藥效和毒性作用。
5.與抗凝藥如華法林或肝素等、以及溶血栓藥合用,出血的危險性增加。
6.與卡馬西平合用,由于肝酶的誘導(dǎo)而致藥物代謝加速,可使二者的血藥濃度和半衰期降低。
7.與氟哌啶醇及噻噸類、吩噻嗪類抗精神病藥、三環(huán)抗抑郁藥、單胺化酶抑制藥合用,可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,降低驚厥閾和丙戊酸的抗驚厥效應(yīng)。
注意事項:

1. 肝、腎功能不全者應(yīng)減量或慎用,血小板減少癥患者慎用。用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能與白細胞、血小板計數(shù)。
2. 出現(xiàn)意識障礙,肝功能異常,胰腺炎等嚴重不良反應(yīng),應(yīng)停藥。
3. 本品發(fā)生不良反應(yīng)往往與血藥濃度過高(>120µg/ml)有關(guān),故建議有條件的醫(yī)院,最好進行血藥度檢測。
『禁忌癥』白細胞減少與嚴重肝臟疾病者禁用。
『兒童用藥』6歲以下禁用。
『妊娠及哺乳期婦女用藥』孕婦禁用。本品可泌入乳汁,哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳。
『老年患者用藥』視病情酌情減量。
『過量處理』早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、畏食等消化道癥狀,繼而出現(xiàn)肌無力、四肢震顫、共濟失調(diào)、嗜睡、意識模糊或昏迷。一旦發(fā)現(xiàn)中毒征象,應(yīng)立即停藥,并依病情給予對癥治療及支持療法。

療效評價:

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