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醫(yī)學(xué)論文發(fā)表：嬰幼兒急性毛細(xì)支氣管炎護(hù)理體會(huì)
嬰幼兒急性毛細(xì)支氣管炎護(hù)理體會(huì)：
64例毛細(xì)支氣管炎患兒經(jīng)精心的治療和護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時(shí)間10d.現(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。
1.臨床資料
該組患者為通許縣人民醫(yī)院2011年11月～2012年4月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒64例，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合實(shí)用兒科學(xué)診斷依據(jù)，其中男36例，女28例，平均年齡11個(gè)月。住院時(shí)間5～15d，平均l0天。其中發(fā)熱48例，咳喘59例，發(fā)紺18例，煩躁不安21例，呼衰3例，心衰12例，支氣管周圍炎5例。
2.護(hù)理措施
2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理保持患兒皮膚和口腔清潔。
每天用生理鹽水棉球清潔口腔2次，防止發(fā)生口腔感染。及時(shí)更換衣物論.文.客.服.QQ，81995535，大小便后及時(shí)清潔會(huì)陰和臀部。保持病室適宜溫濕度。減少陪護(hù)人員。保持患兒充分休息睡眠以降低耗氧量。
2.2保持呼吸道通暢采取合適體位。喘、憋較嚴(yán)重者，將患兒豎抱或取半臥位并經(jīng)常變換體位，以減輕肺部淤血，利于炎性反應(yīng)消散吸收。患兒出現(xiàn)心力衰竭、嚴(yán)重呼吸困難時(shí)應(yīng)暫禁食，待癥狀緩解后再少食多餐，避免過(guò)飽。患兒痰量較多時(shí)，應(yīng)稀釋痰液便于排出，也可采用負(fù)壓吸引器給予吸痰，吸痰時(shí)間每次不超過(guò)15s，手法輕柔，切忌來(lái)回提插損傷氣管黏膜。
2.3合理給氧毛細(xì)支氣管炎患兒均有不同程度缺氧，為改善患兒缺氧癥狀一般采用鼻前庭導(dǎo)管吸氧，流量0.5—1.0L/min，但要間斷更換鼻孔，防止損傷鼻黏膜。重度缺氧者，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理宜面罩給氧和頭罩吸氧，濃度50%～60%.若給予高流量吸氧時(shí)，吸氧時(shí)間不可超過(guò)6h.
2.4正確霧化吸入對(duì)痰液黏稠不易咳出且喉間痰液較多者，可用超聲霧化。一般采取坐位或半坐位，當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安咳嗽喘息較劇烈時(shí)，應(yīng)減小霧量或暫停霧化吸入。安靜狀態(tài)下，由小變大，最多不超過(guò)10ml/min，霧化后給予拍背。較大患兒鼓勵(lì)咳痰，不配合者給予吸痰。嚴(yán)重喘憋、煩躁不安或伴有心力衰竭時(shí)不宜超聲霧化。需霧化患兒應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征及面色變化，如果出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、面色青紫，應(yīng)立即停止吸入，并通知醫(yī)生，采取急救措施。
2.5控制輸液速度，保持靜脈通路順暢盡量采用靜脈留置針，方便患兒用藥，減少多次穿刺而加重喘憋，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，做好三查七對(duì)。護(hù)士應(yīng)了解藥物副作用及注意事項(xiàng)，尤其強(qiáng)心類藥物，應(yīng)熟練掌握配制方法及精確度，保證用藥足量。在輸液的過(guò)程中嚴(yán)格控制滴速，防止心衰發(fā)生。6個(gè)月以下患兒最好使用輸液泵或注射泵，保證在單位時(shí)間內(nèi)的液體量。
2.6嚴(yán)密觀察患兒生命體征患兒病情變化快，要求護(hù)士勤巡視、細(xì)觀察，早期發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白，煩躁不安，唇周發(fā)紺，呼吸急促，心率加快（大于160次/min)論.文.客.服.QQ，81995535，三凹征提示發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，采取急救措施。體溫在38.5°c以上者給予物理降溫或藥物退熱，以防高熱驚厥。患兒一旦發(fā)生痰堵（表現(xiàn)為面色青紫、呼吸困難)，應(yīng)立即給予吸痰和吸氧。根據(jù)病情進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)�、電解質(zhì)的變化，為治療提供可靠依據(jù)。
3.討論
毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒最常見(jiàn)的急性下呼吸道感染性疾病，是兒科急癥。主要由呼吸道合胞病毒感染引起，其次為流感或副流感病毒、腺病毒及肺炎支原體感染，也可伴有細(xì)菌感染。常見(jiàn)于2歲以內(nèi)兒童，尤其是2～6個(gè)月嬰幼兒。發(fā)病季節(jié)在冬末春初，以冬季多見(jiàn)。治療的關(guān)鍵是保持呼吸道通暢，同時(shí)密切觀察病情變化及精心護(hù)理，及時(shí)處理并發(fā)癥，可大大提高治愈率。
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