2012年度江蘇省醫(yī)學高級專業(yè)技術資格普通內科專業(yè)職稱考試題庫(三)
第五章 肺結核
肺結核（pulmonary tuberculosis)在本世紀仍然是嚴重危害人類健康的主要傳染病，是全球關注的公共衛(wèi)生和社會問題，也是我國重點控制的主要疾病之一。
從20世紀60年代起，結核病化學治療已取代過去消極的“衛(wèi)生營養(yǎng)療法”，成為公認的控制結核病的主要武器，使新發(fā)現(xiàn)的結核病治愈率達到95％以上。但2O世紀80年代中期以來，結核病出現(xiàn)全球性惡化趨勢，大多數(shù)結核病疫情很低的發(fā)達國家結核病卷土重來，眾多發(fā)展中國家的結核病疫情出現(xiàn)明顯回升。結核病在許多國家和地區(qū)失控的主要原因一方面是人免疫缺陷病毒（HIV)感染的流行、多重耐藥（至少耐異煙肼和利福平)結核分枝桿菌感染的增多、貧困、人口增長和移民等客觀因素，另一方面則是由于缺乏對結核病流行回升的警惕性和結核病控制復雜性的深刻認識，誤認為結核病問題已解決，因而放松和削弱對結核病控制工作的投人和管理等主觀因素所致。鑒于全球結核病流行的大回升，世界衛(wèi)生組織（WHO)于1993年宣布結核病處于“全球緊急狀態(tài)”，醫(yī)學.全在線zxtf.net.cn動員和要求各國政府大力加強結核病的控制工作，遏止這次結核病危機。WHO制定和啟動特別項目以積極推行全程督導短程化學治療策略（directly observed treatment short-course,DOTS)作為國家結核病規(guī)劃的核心內容。
【流行病學】
（一)全球疫情
全球有三分之一的人（約20億)曾受到結核分枝桿菌的感染。結核病的流行狀況與經濟水平大致相關，結核病的高流行與國民生產總值（GDP)的低水平相對應。
世界衛(wèi)生組織把印度、中國、俄羅斯、南非、秘魯?shù)?2個國家列為結核病高負擔、高危險性國家。全球80％的結核病例集中在這些國家。醫(yī).學全在線提供zxtf.net.cn無疑這些國家結核病控制將對全球的結核病形勢產生重要影響。
（二)我國疫情
當前我國的結核病疫情特點如下：
1．高感染率 年結核分枝桿菌感染率為0．72％。全國有近半的人口，約5.5億，曾受到結核分枝桿菌感染，城市人群的感染率高于農村。
2．高肺結核患病率 2000年活動性肺結核患病率、痰涂片陽性（簡稱涂陽)及或培養(yǎng)陽性（簡稱菌陽)肺結核患病率分別為367/10萬、122/1O萬和160／10萬，醫(yī)學全在線zxtf.net.cn估算病例數(shù)分別約為500萬、150萬和200萬。中青年患病多，15-59歲年齡段的涂陽肺結核患者數(shù)占全部涂片陽性患者的61.6％。
3．死亡人數(shù)多 每年約有13萬人死于結核病。
4．地區(qū)患病率差異大 西部地區(qū)活動性肺結核患病率、涂片陽性肺結核和培養(yǎng)陽性肺結核患病率明顯地高于全國平均水平，而東部地區(qū)低于平均水平。
2012年考試沖刺！醫(yī)學高級職稱考試題庫！
