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肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae，MP)是引起下呼吸道感染的常見病原體之一，它介于病毒與細菌之間，是能在無細胞培養(yǎng)基上生長的最小微生物之一，無細胞壁，可通過細胞濾器，主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，可引起散發(fā)或小的流行，每隔3～7年可出現(xiàn)一次地區(qū)性流行，發(fā)病多在秋冬季節(jié)，流行期以往認為多發(fā)生于年長兒，隨著檢測技術的不斷提高，嬰幼兒的發(fā)病率也有顯著的升高。本文觀察成人發(fā)病率也非常高。分析支原體感染劇增的原因有以下幾點：(1)氣候原因。2008年11月份烏魯木齊市氣溫偏暖，少雪干燥，氣溫大約攝氏零下5～8℃至零下12～16℃，比較適宜肺炎支原體繁殖。(2)冬季干燥少風，大氣污染較重。(3)居住習慣。根據(jù)觀察家長和孩子或夫婦之間同時患病的較多，呈現(xiàn)家庭集聚現(xiàn)象，這與新疆冬季居民生活習慣有關。新疆冬季室外寒冷屋內暖和，大多數(shù)家庭成員以室內活動為主，且由于室內外溫差大不愿意開窗通風。為病原體近距離傳播創(chuàng)造了有利條件。阿奇霉素治療肺炎支原體感染療效已被證實，且對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、流感嗜血桿菌、一些厭氧菌、沙眼衣原體均有抗菌作用[2]。阿奇霉素(azithromycin,AZM)是第一個15元環(huán)的大環(huán)內酯類抗生素，其化學結構為在紅霉素內酯環(huán)的9a位上引入-NCH3合成。AZM的特殊化學結構使其具有獨特的藥物動力學特點，對酸穩(wěn)定，半衰期長，有較高的生物利用度，口服生物利用度為40%[3]，而且感染部位組織及細胞內濃度遠高于血濃度，且副作用小。序貫療法的定義為同一種藥物靜脈給藥轉為口服給藥的一種治療方法�？共≡⑸锼幬镄蜇灟煼ㄖ委煾腥拘约膊r，初期靜脈滴注，當患者病情改善后，立即改為口服給藥的一種新的治療方法[4]。序貫療法既能鞏固療效又經(jīng)濟[5]，因為AZM治療支原體感染靜脈輸液僅3天，口服藥物1次/d，且服3天停4天，患者依從性也好。陳瓊等[6]對AZM在大鼠的組織分布及與正常人血漿蛋白結合率的研究中發(fā)現(xiàn)AZM在體內能很快分布于大多數(shù)臟器和組織中，并長時間內保持較高的藥物濃度，從而延長了藥物作用時間。動物模型研究發(fā)現(xiàn)，AZM存在于吞噬細胞內，且當吞噬細胞被活化后釋放出高濃度AZM，可使炎癥部位濃度較非炎癥部位高出6倍以上，提示AZM可以長時間在靶器官發(fā)揮抗菌作用。國外學者認為肺血供豐富，對抗生素具有良好滲透性，在呼吸道的組織內藥物濃度明顯高于血液質量濃度，當血藥質量濃度降低時，組織器官中藥物釋放出來，使血及作用部位的藥物作用時間延長。本組病例采用靜脈給藥3天后間歇規(guī)律口服給藥，療效顯著，病人依從性好，副作用小。值得注意的是當氣候條件適宜某種病原菌繁殖，且致病力增強時候時，我們更應該教育患者注意家庭隔離防護，避免家庭之間的交叉感染醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站zxtf.net.cn。
【參考文獻】
1 姜云平，曾仁杰，李群英.阿齊霉素與紅霉素隨機對照治療急性感染.中國藥房，2002，13(8)：485-486.
2 傅宏義.新編醫(yī)院藥物大全.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2003，56.
3 陳新謙，全有豫.新編藥物學，第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，20.
4 藍紅.抗菌藥物的序貫療法.國外醫(yī)學·抗生素分冊，1998，19(5)：338.
5 嚴輝瓊.阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎成本-療效分析.華西醫(yī)藥，2006，21(1)：117.
6 陳瓊，侯平，許軍，等.國產(chǎn)阿齊霉素在大鼠的組織分布及與正常人血漿蛋白結合率研究.中國新藥雜志，1995，4(4)：44-46.
