 |
 |
CRP是人體被細(xì)菌感染，或創(chuàng)傷后等多種因子侵襲，在人體血液中很快產(chǎn)生的一種急性期反應(yīng)蛋白，在炎癥及侵襲因子作用下6～12 h后血液中CRP濃度開始升高，24～48 h達(dá)到最高峰。病情得到控制后又迅速下降[7]。CRP的應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過急性炎癥。目前，對于急性腦梗死血清 hsCRP水平增高的患者，可以用腸溶阿司匹林，他汀類降脂藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，在國外已有大規(guī)模的臨床試驗(yàn)報道[8]醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站zxtf.net.cn。
近年來,他汀類藥物非降脂依賴性心臟保護(hù)作用的報道日漸增多。目前認(rèn)為,他汀類藥物的非降脂依賴性作用機(jī)制可能包括抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖,改善內(nèi)皮功能,穩(wěn)定斑塊的生理化學(xué)特性,抑制血小板血栓形成以及抗炎癥反應(yīng)。本研究正是基于以上的研究成果，所選入的對象為高脂血癥同時存在肺動脈高壓的患者，發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀應(yīng)用于此類人群調(diào)脂同時，具有降低bigET，降低hsCRP水平及降低肺動脈壓力的作用，20 mg，1次/晚優(yōu)于10 mg，1次/晚，且不良反應(yīng)輕微，轉(zhuǎn)氨酶異常多為一過性，無需停藥，觀察2周多能恢復(fù)正常，20 mg，1次/晚，對于北方中國人是安全的。他汀類長期口服可以明顯改善內(nèi)皮功能，可以改善右心功能及肺動脈壓力，抑制炎癥反應(yīng)，為肺動脈高壓的治療提供了新思路。同時也證實(shí)他汀類調(diào)脂、非調(diào)脂作用與劑量相關(guān)。但由于本研究樣本量較小，所納入的對象只是慢性肺心病患者，未包括其他原因所致的肺動脈高壓患者，如肺動脈栓塞、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、自身免疫系統(tǒng)疾病等所致的肺動脈高壓，可能存在一定的偏差，還有待于進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，延長觀察時間，并完善臨床預(yù)后的觀察。
【參考文獻(xiàn)】
1 周新，韓偉.呼吸系統(tǒng)疾病的心臟表現(xiàn).中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2003，23：641.
2 Nq LL，Loke I，Davies JE,et al. Identification of previously undiagnosed left ventricular systolic dysfunction: community screening using natriuretic peptides and electrocardiography. Eur J Heart Fail， 2003，5:775782.
3 盛莉，葉平，黃火高，等. 阿托伐他汀對體外心肌細(xì)胞肥大的抑制作用. 中國藥理學(xué)通報，2006，22:2327.
4 彭愛梅，蔡海東.肺灌注顯像在肺心病患者肺動脈壓測定中的應(yīng)用.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版，2006，27：4647,50.
5 Iglarz M,Silvestre JS,Duriez M, et al. Chronic blockade of endothelin receptors improves ischemiainduced angiogenesis in rat hindlimbs through activation of vascular endothelial growth factorno pathway.Arterioscler Thromb Vasc Biol，2001,21:1598603醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站zxtf.net.cn.
6 Benza RL, Mehta S, Keogh A，et al. Sitaxsentan treatment for patients with pulmonary arterial hypertension discontinuing bosentan.J Heart Lung Transplant，2007，26:6369.
7 趙軍. C反應(yīng)蛋白在慢性肺心病急性加重期的表現(xiàn).首都醫(yī)藥，2008，11：27.
8 汪皖君，張濤，于長申，等. 急性腦梗死并發(fā)急性肺損傷/ARDS患者血清 hsCRP水平的變化.天津醫(yī)藥，2008，36：227228.
