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市一醫(yī)院副院長(zhǎng)夏術(shù)階曾長(zhǎng)期分管科研、教學(xué)，他強(qiáng)調(diào)說(shuō)，醫(yī)生在充分掌握“三基”（基本理論、基本知識(shí)、基本技能)的前提下，還應(yīng)有基本的臨床思維和科研思維。這些科研思維能力就是不斷總結(jié)和感悟，從臨床工作實(shí)踐中凝練出問(wèn)題，再做研究，最終再回到臨床應(yīng)用中去。
發(fā)表論文理應(yīng)是水到渠成
這樣出來(lái)的醫(yī)學(xué)論文，應(yīng)當(dāng)是水到渠成的。但是，眼下為了晉升職稱(chēng)，有的人完全脫離科學(xué)價(jià)值和臨床實(shí)踐，追求發(fā)表SCI論文演變成了終極目標(biāo)。于是，這些發(fā)表的論文與臨床無(wú)關(guān)，不僅占用了年輕醫(yī)生太多的精力和時(shí)間，而且對(duì)提升臨床業(yè)務(wù)能力幾乎毫無(wú)貢獻(xiàn)力，這也為滋生不良的學(xué)術(shù)氛圍提供了“土壤”。
在許多老專(zhuān)家的眼里，醫(yī)生科研應(yīng)源于臨床、源于千萬(wàn)次的實(shí)踐，是探知和人類(lèi)為戰(zhàn)勝疾病的驅(qū)動(dòng)。而作為科研成果載體之一的論文，更多的應(yīng)是總結(jié)交流各自研究的結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)等，提高臨床的診治水平和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。年輕醫(yī)生做個(gè)有心人，把接診的每個(gè)疑難病人，都當(dāng)做一個(gè)研究樣本，仔細(xì)問(wèn)診，便會(huì)從蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。耐得住寂寞，一路“追”下去，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表論文就水到渠成了。
呼吁建立一個(gè)考核新機(jī)制
“要不是申報(bào)職稱(chēng)需要，我們不會(huì)花去大量的時(shí)間，寫(xiě)那些自己都認(rèn)為對(duì)臨床無(wú)太大意義的論文。”在采訪中，許多年輕醫(yī)生坦言，埋頭論文寫(xiě)作是被逼無(wú)奈。
在上海，各三級(jí)大醫(yī)院幾乎均為大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)生的職稱(chēng)評(píng)定也歸口管理，與相對(duì)應(yīng)的大學(xué)教師、科研人員共用一個(gè)評(píng)價(jià)體系。而在這樣的“普適”考評(píng)體系中，對(duì)申報(bào)者的科研論文、科研項(xiàng)目都有硬性量化要求。例如有的大學(xué)附屬三級(jí)醫(yī)院中的主治醫(yī)師要晉升副主任醫(yī)師（副高)，在核心期刊發(fā)3篇論文是必備條件之一；副主任醫(yī)師升主任醫(yī)師，不僅論文的數(shù)量增加，而且在評(píng)審中SCI論文格外被看重，甚至成為比拼的主戰(zhàn)場(chǎng)。而對(duì)醫(yī)生臨床技能的考核中，卻因缺乏量化指標(biāo)而被“弱化”醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站zxtf.net.cn。
同樣，讓大醫(yī)院的當(dāng)家人備感糾結(jié)的是，無(wú)論是醫(yī)院排行榜，各類(lèi)科研課題的結(jié)題要求，還是評(píng)獎(jiǎng)的標(biāo)準(zhǔn)，SCI論文都是必需的條件，可關(guān)乎醫(yī)療服務(wù)水平的指標(biāo)，晉升標(biāo)準(zhǔn)里卻鮮有提及。
呼喚建立一個(gè)更全面的對(duì)年輕醫(yī)生的考核機(jī)制，培養(yǎng)他們成為具有扎實(shí)臨床能力和國(guó)際視野的研究型醫(yī)生，現(xiàn)在已成為醫(yī)生群體里最大的呼聲。
所幸的是，上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)已開(kāi)始積極探索醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)晉升考核體系，對(duì)申報(bào)副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師職稱(chēng)的醫(yī)生評(píng)審中，強(qiáng)化了臨床技能的指標(biāo)考核體系。在最近的評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)，首次出現(xiàn)了讓申報(bào)者當(dāng)場(chǎng)讀片、診斷、制定治療方案等。盡管相關(guān)細(xì)則還待進(jìn)一步完善，但是這一改變讓年輕醫(yī)生充滿期待。與此同時(shí)，滬上一些大醫(yī)院也開(kāi)始借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，將臨床、科研人員分門(mén)別類(lèi)，改變以往醫(yī)、教、研“一人挑”的模式，讓年輕醫(yī)生有時(shí)間做有興趣且擅長(zhǎng)的工作，以期實(shí)現(xiàn)“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”。
