病 理 生 理 學(xué) 教 學(xué) 大 綱
（七年制)
第一章 緒論
目的要求
要求了解病理生理學(xué)的任務(wù)，內(nèi)容，性質(zhì)及在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用。
理論講授部分
重點講解病理生理學(xué)的任務(wù)；研究疾病發(fā)生的原因和條件；研究疾病全過程中機體的機能代謝的動態(tài)變化及變化機制，揭示疾病發(fā)生，發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)。
詳細(xì)講解病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容；疾病概論，細(xì)胞與分子病理生理學(xué)，基本病理過程，器官系統(tǒng)病理生理學(xué)。
一般介紹病理生理學(xué)的性質(zhì)及在醫(yī)學(xué)教育中的地位及與臨床密切的關(guān)系。
介紹病理生理學(xué)的發(fā)展史。
學(xué)時安排
講課1學(xué)時。
第二章 疾病概論
目的要求
熟悉疾病，病理過程及病因的概念，了解疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律。
理論講授部分
詳細(xì)講解疾病的概念，病理過程的概念。
詳細(xì)講解病因的概念，疾病原因和條件在疾病發(fā)生中的作用。
介紹病因：理化因素，生物因素，營養(yǎng)因素，遺傳因素，先天因素，免疫因素及精神心理因素。
詳細(xì)講解疾病的發(fā)展過程中的共同規(guī)律：內(nèi)穩(wěn)態(tài)的紊亂，因果轉(zhuǎn)化及損傷抗損傷。
一般介紹疾病的發(fā)展過程及疾病的轉(zhuǎn)歸，其中重點介紹腦死亡的概念、判斷標(biāo)準(zhǔn)及其采用腦死亡概念的意義。
學(xué)時安排
講課1學(xué)時。
第三章 基因突變與疾病
目的要求
掌握基因突變的概念、一般特征、類型。掌握基因突變的原因、分子病的概念和分類、遺傳性蛋白病發(fā)生的分子機制、遺傳性酶分子缺陷發(fā)生的分子機制、受體缺陷病和膜轉(zhuǎn)運障礙的概念。
理論講授部分
重點介紹基因突變的概念、一般特征、類型。
一般介紹基因突變的原因、分子病的概念和分類。
一般講解遺傳性蛋白病發(fā)生的分子機制、遺傳性酶分子缺陷發(fā)生的分子機制。
一般講解受體缺陷病和膜轉(zhuǎn)運障礙的概念。受體缺陷病和膜轉(zhuǎn)運障礙的概念。
學(xué)時安排：
講課2學(xué)時
第五章 細(xì)胞增殖分化和凋亡調(diào)控障礙
目的要求
掌握細(xì)胞增殖、分化及凋亡的概念及特征。掌握細(xì)胞周期的調(diào)控環(huán)節(jié)、分子機制及調(diào)控障礙與疾病的關(guān)系。掌握細(xì)胞分化的調(diào)控及調(diào)控障礙與疾病的關(guān)系。了解細(xì)胞凋亡過程及相關(guān)因素，掌握凋亡調(diào)控機制及調(diào)控障礙與疾病發(fā)生的關(guān)系。
理論講授部分
詳細(xì)講解細(xì)胞增殖概念、分期及特征。
詳細(xì)講解細(xì)胞增殖的調(diào)控機制：細(xì)胞周期自身調(diào)控：細(xì)胞周期素在細(xì)胞周期不同時相進(jìn)行合成和降解、CDK磷酸化和去磷酸化、CDI及細(xì)胞周期檢查點的調(diào)控作用；細(xì)胞外信號對細(xì)胞周期的調(diào)控。
詳細(xì)講解細(xì)胞周期調(diào)控的分子機制。
重點講解細(xì)胞周期調(diào)控障礙與疾病。
介紹細(xì)胞分化的概念及特征。詳細(xì)介紹分化調(diào)控及其障礙與疾病發(fā)生的關(guān)系。
介紹細(xì)胞凋亡的概念及與壞死的區(qū)別。
一般介紹細(xì)胞凋亡的相關(guān)因素。
詳細(xì)介紹細(xì)胞凋亡的調(diào)控機制：細(xì)胞凋亡的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)控、基因調(diào)控及半胱天冬蛋白酶的作用。
詳細(xì)介紹凋亡調(diào)控障礙與疾病。
學(xué)時安排
講課學(xué)時4學(xué)時。
第六章 自由基與疾病
目的要求
掌握自由基的概念、生物體中的主要自由基（氧中心自由基、氮中心自由基、半醌類自由基)的概念及其生理學(xué)意義；掌握自由基的損傷作用及機體的抗氧化防御機制。了解自由基與疾病的關(guān)系。
理論講授部分
詳細(xì)講解自由基的概念。
詳細(xì)講解氧中心自由基、氮中心自由基、半醌類自由基的概念及其生理學(xué)意義。
詳細(xì)講解自由基的損傷作用及機體的抗氧化防御機制。
一般講解自由基與疾病的關(guān)系。
學(xué)時安排：
講課2學(xué)時
第七章 水、電解質(zhì)代謝紊亂
目的要求
掌握 水、電解質(zhì)的代謝及其調(diào)節(jié)。掌握水、電解質(zhì)代謝紊亂的病因、發(fā)病機制和對機體的影響。
理論講授部分
一、正常的水、電解質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)
詳細(xì)講解水、電解質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)：體液的分布和電解質(zhì)含量、不同體液間電解質(zhì)的交換。水的功能，水平衡的調(diào)節(jié)。電解質(zhì)平衡及體液總量和滲透壓的調(diào)節(jié)。
二、水、鈉代謝障礙
詳細(xì)講解細(xì)胞外液減少的低鈉血癥：概念，原因及對肌體的影響。
詳細(xì)講解細(xì)胞外液增多和正常的低鈉血癥（急性水中毒和慢性水中毒)概念、原因和對機體的影響。
血鈉正常
詳細(xì)講解血鈉正常的細(xì)胞外液量增多（即水腫)的概念及發(fā)生機制。
詳細(xì)講解細(xì)胞外液減少的高鈉血癥：概念，原因及對機體的影響。
一般講解細(xì)胞外液增多的高鈉血癥，概念，原因及對機體的影響。
三、鉀代謝紊亂
詳細(xì)介紹低鉀血癥的概念，原因及對機體的影響。在對肌體的影響中，重點介紹對心臟的影響。
詳細(xì)介紹高鉀血癥的概念，原因及對機體的影響。
實驗課：
高血鉀對心電圖的影響。
學(xué)時安排
講課6學(xué)時，實驗課4學(xué)時。
第八章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂
目的要求
掌握酸堿平衡的調(diào)節(jié)，酸堿平衡紊亂的類型、病因、發(fā)病機制和對機體的影響，為正確處理酸堿平衡紊亂奠定基礎(chǔ)。
理論講授部分
一、 酸堿平衡的調(diào)節(jié)
一般介紹酸與堿的概念，酸與堿的來源，機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)。
二、 反映血液酸堿平衡紊亂的指標(biāo)及其意義
重點講解PH、PCO2、 CO2C.P.、 AB，SB、 BB、 BE、 AG的概念和意義。
三、 單純性酸堿平衡紊亂
1、 代謝性酸中毒
詳細(xì)講解代謝性酸中毒的概念，原因、機體的調(diào)節(jié)機制及對機體的影響。
2、 呼吸性酸中毒
詳細(xì)介紹呼吸性酸中毒的概念、原因、機體的調(diào)節(jié)和對機體的影響。
3、 代謝性堿中毒
詳細(xì)介紹代謝性堿中毒的概念、原因、機體的調(diào)節(jié)和對機體的影響。
詳細(xì)介紹呼吸性堿中毒的概念，原因、機體的調(diào)節(jié)和對機體的影響。
四、 混和型酸堿平衡紊亂
一般介紹混合型酸堿平衡紊亂的概念和類型。
學(xué)時安排
講課4學(xué)時。
第九章 缺氧
目的要求
掌握缺氧的概念、類型和發(fā)病機制；掌握各類型缺氧的血氧變化特點；掌握缺氧時機體的功能代謝變化。了解常用血氧指標(biāo)及其意義；理解氧療的理論基礎(chǔ)。
理論講授部分
詳細(xì)講解缺氧的概念、類型和發(fā)病機制。
詳細(xì)講解各類型缺氧的血氧變化特點。
詳細(xì)講解缺氧時機體的功能代謝變化。
一般介紹常用血氧指標(biāo)及其意義。
一般介紹氧療的理論基礎(chǔ)。
實驗部分
掌握低張性缺氧、血液性缺氧（一氧化碳中毒、亞硝酸鹽中毒)動物模型的復(fù)制方法，觀察上述缺氧動物的一般情況、血液顏色、呼吸、活動情況的變化
學(xué)時安排：
理論2學(xué)時，實驗3學(xué)時
第十章 發(fā)熱
目的要求
掌握發(fā)熱的概念、發(fā)病機制；掌握發(fā)熱時功能和代謝變化。了解發(fā)熱的時相及其熱代謝特點；理解發(fā)熱的利與弊及發(fā)熱治療的病理生理基礎(chǔ)。
理論講授部分
重點介紹發(fā)熱的概念。
詳細(xì)講解發(fā)熱的發(fā)生機制。
重點介紹發(fā)熱時功能和代謝變化。
一般介紹發(fā)熱的時相及其熱代謝特點。
一般講解發(fā)熱的利與弊及發(fā)熱治療的病理生理基礎(chǔ)。
學(xué)時安排：
講課2學(xué)時
第十一章 應(yīng)激
目的要求
掌握應(yīng)激的概念、應(yīng)激原、應(yīng)激的全身性反應(yīng)、急性期反應(yīng)、應(yīng)激的細(xì)胞反應(yīng)、以及應(yīng)激時機體的代謝和功能變化。
理論講授部分
一般講解應(yīng)激的概念：良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激、應(yīng)激原及種類。
重點講解應(yīng)激的全身性反應(yīng)：神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)與急性期反應(yīng)其中包括藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)：基本組成單元，主要中樞效應(yīng)和外周效應(yīng)與下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的聯(lián)系；下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸：基本組成單元，中樞效應(yīng)和外周效應(yīng)對機體有利和不利影響；急性期反應(yīng)中蛋白的生成與作用；應(yīng)激的細(xì)胞反應(yīng)及生物學(xué)意義在應(yīng)激過程中的作用。
詳細(xì)講解應(yīng)激時機體的代謝和功能變化：應(yīng)激時代謝的特點是分解增加，合成減少，代謝率升高；功能變化包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化，心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)，血液系統(tǒng)，泌尿生殖系等變化。
學(xué)時安排
講課2學(xué)時
第十二章 休克
目的要求
掌握休克的概念、發(fā)生發(fā)展過程及其機制；掌握休克時細(xì)胞代謝改變（細(xì)胞代謝障礙、細(xì)胞的損傷與凋亡；掌握多器官功能障礙綜合征的概念及其發(fā)生機制；掌握全身炎癥反應(yīng)綜合征的概念及其發(fā)病機制；了解休克的原因和休克防治的病理生理基礎(chǔ)。
理論講授部分
重點介紹休克的概念。
詳細(xì)講解休克的發(fā)生發(fā)展過程及其機制。
詳細(xì)講解休克時細(xì)胞代謝障礙、細(xì)胞的損傷與凋亡等變化。
詳細(xì)講解多器官功能障礙綜合征的概念及其發(fā)生機制。
詳細(xì)講解全身炎癥反應(yīng)綜合征的概念及其發(fā)病機制。
一般介紹休克的原因和休克防治的病理生理基礎(chǔ)。
實驗部分
掌握家兔頸部和股部血管的分離方法。學(xué)會頸總動脈、頸外靜脈、股動脈及氣管插管方法。熟悉中心靜脈壓的測定。學(xué)會失血性休克動物模型的復(fù)制。
學(xué)時安排：
4學(xué)時，實驗4學(xué)時
第十四章 心血管病理生理
目的要求
掌握心力衰竭的概念、病因?qū)W、發(fā)病機理，機體的適應(yīng)代償反應(yīng)及主要機能代謝變化。了解心力衰竭的防治原則。
理論講授部分
重點講解概念與始動環(huán)節(jié)。
詳細(xì)講解心臟泵血功能損害的適應(yīng)和代償機制：動用泵功能儲備；增加前負(fù)荷、心肌收縮能力增強、心率加快。心室重塑：心肌肥大心肌細(xì)胞表型改變、非心肌細(xì)胞增生及細(xì)胞外基質(zhì)改建、心室重塑的機制；神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)激活：交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強及血漿兒茶酚胺濃度升高、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。外周組織對低灌注的適應(yīng)。
重點講解心肌收縮能力降低的機制（心肌細(xì)胞數(shù)量減少及細(xì)胞、組織和心室水平的結(jié)構(gòu)變化心肌能量代謝障礙、心肌細(xì)胞鈣轉(zhuǎn)運及其調(diào)控異常)。
重點講解舒張性能降低的機制（心肌的主動松弛異常、心肌的順應(yīng)性降低的機制)。
重點講解心臟泵血功能障礙對機體的主要影響：低排出量綜合征、靜脈淤血綜合征。
一般介紹防治原則：防治原發(fā)病及消除誘因、改善心臟的舒縮功能，減輕負(fù)荷及糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、調(diào)整神經(jīng)-內(nèi)分泌活動及干預(yù)心室重塑、替代或部分替代嚴(yán)重衰竭的心臟。
學(xué)時安排
講課4學(xué)時
第十五章 肺病理生理
目的要求
掌握呼吸衰竭的原因、發(fā)病機制及呼吸衰竭時機體機能代謝的變化，為臨床認(rèn)識和防治呼吸衰竭打下理論基礎(chǔ)。熟悉成人呼吸窘迫綜合征以及慢性阻塞性肺病的概念、病因及發(fā)病機制
理論講授部分
重點講解呼吸衰竭的概念；I型呼吸衰竭與II型呼吸衰竭的區(qū)別。
詳細(xì)講解發(fā)病機理：肺通氣功能障礙（限制性通氣功能障礙、阻塞性通氣障礙)、肺換氣功能障礙（彌散障礙、肺泡通氣與血流比例失調(diào))的原因及其在呼吸衰竭發(fā)生中的作用。
重點講解呼吸衰竭時主要機能及代謝的變化：酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，呼吸系統(tǒng)變化及其機制，循環(huán)系統(tǒng)的變化，其中主要是呼吸衰竭患者發(fā)生右心衰竭的機制，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化重點突出CO2麻
詳細(xì)講解成人呼吸窘迫綜合征的概念，病因及發(fā)病機制，講解慢性阻塞性肺病與呼吸衰竭
一般介紹防治原則。
學(xué)時安排
講課4學(xué)時
第十六章 凝血與抗凝血平衡紊亂
目的要求
了解維持機體凝血與抗凝血平衡的基本要素。掌握凝血與抗凝血平衡紊亂的概念。重點掌握血漿成分改變導(dǎo)致凝血與抗凝血平衡紊亂的機制。掌握血細(xì)胞異常導(dǎo)致止、凝血障礙的機制。了解血管止血功能障礙的原因與機制。重點掌握DIC的概念和發(fā)病機理。了解凝血與抗凝血平衡紊亂的基本類型在血栓形成中的作用，了解血細(xì)胞異常導(dǎo)致凝血與抗凝血平衡紊亂的機制，了解血管的止血功能、VEC損傷的原因，了解DIC的分期、分型及防治原則。
理論講授部分
重點講解凝血與抗凝血平衡紊亂的概念、血漿成分改變的概念、DIC的概念。
重點講解血漿凝血因子異常、血漿抗凝因子異常、纖維功能異常導(dǎo)致凝血與抗凝血平衡紊亂的機制；血小板異常導(dǎo)致止、凝血障礙的機制；VEC損傷在血栓形成中的作用；血管止血功能障礙的原因與機制；DIC的發(fā)病機理。
詳細(xì)講解影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素。
一般介紹正常機體的凝血與抗凝血平衡；凝血與抗凝血平衡紊亂的基本類型；血小板活化在血栓中的作用；血細(xì)胞異常導(dǎo)致凝血與抗凝血平衡紊亂的機制；血管的止血功能、VEC損傷的原因；DIC的分期、分型及防治原則。
學(xué)時安排
講課4學(xué)時
第十七章 肝臟病理生理學(xué)
目的要求
了解肝臟疾病的常見原因，掌握其發(fā)生機制。了解肝臟功能障礙的具體表現(xiàn)，重點掌握肝細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致低血糖的機制，肝枯否細(xì)胞清除異物的機制，肝枯否細(xì)胞引起肝細(xì)胞損害和肝功能障礙的機制。了解肝功能衰竭的概念和對機體的影響，重點掌握肝性腦病發(fā)病機理中較公認(rèn)的幾個學(xué)說，了解肝性腦病的誘發(fā)因素，掌握肝腎綜合征的概念。
理論講授部分
一般介紹肝臟疾病的常見原因，重點講解肝炎病毒引起肝細(xì)胞損傷的機制。
一般講解肝臟功能障礙的具體表現(xiàn)，重點講解肝細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致低血糖的機制。
重點講解肝枯否細(xì)胞清除異物的機制，肝枯否細(xì)胞引起肝細(xì)胞損害和肝功能障礙的機制。
一般介紹肝臟功能衰竭：了解概念、原因及對機體的影響。
重點講解肝性腦�。毫私夥诸�，掌握發(fā)病機理中較公認(rèn)的幾個學(xué)說（中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、氨基酸代謝失衡學(xué)說)。
了解誘發(fā)因素和防治原則。
重點介紹肝腎綜合征的概念。
實驗性氨中毒：掌握氨中毒動物模型的復(fù)制方法；理解肝臟對氨的解毒作用和氨對中樞神經(jīng)的毒性作用。
學(xué)時安排
講課4學(xué)時，實驗4學(xué)時。
第十八章 腎臟病理生理學(xué)
目的要求
了解腎功能障礙的原因，理解腎功能障礙的基本表現(xiàn)。理解腎功能障礙的發(fā)病機理。掌握急性腎功能衰竭的概念、病因、發(fā)病機理及發(fā)病過程中各期的機能代謝變化。掌握慢性腎功能衰竭的概念及發(fā)病過程中機能代謝的變化。了解尿毒癥的概念及主要臨床表現(xiàn)。
理論講授部分
一．概述
一般介紹腎功能障礙的原因。
詳細(xì)講解腎小球濾過功能障礙的基本表現(xiàn)和腎小管功能障礙的基本表現(xiàn)。
二．急性腎功能衰竭
重點講解概念、病因和分類：腎前性急性腎功能衰竭，腎性急性腎功能衰竭，腎后性急
性腎功能衰竭。
詳細(xì)講解發(fā)病機理：腎血管因素-腎血管收縮、腎血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、腎血管內(nèi)凝血；腎小球因素-腎小球濾過面積減少；腎小管因素-腎小管阻塞、腎小管內(nèi)液反漏、管-球反饋作用；上述因素使尿量改變的同時必然引起內(nèi)環(huán)境的紊亂。
重點講解發(fā)病過程中各期的機能代謝變化；少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)病過程一般分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期三個階段。少尿期的表現(xiàn)及其發(fā)生機理；多尿期多尿的發(fā)生機理，多尿期體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡的動態(tài)變化；恢復(fù)期-尿量和血中非蛋白氮含量基本恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。了解防治原則。
三．慢性腎功能衰竭
重點講解概念。
一般介紹病因和發(fā)病過程：常見病因為慢性腎小球腎炎及慢性腎盂腎炎等。發(fā)病過程分四個階段：腎儲備能力降低階段、腎功能不全階段、腎功能衰竭階段和尿毒癥階段。
詳細(xì)講解發(fā)病機理：健存腎單位學(xué)說、矯枉失衡學(xué)說、腎小球過度濾過學(xué)說。
重點講解機能代謝變化：尿的變化、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、氮質(zhì)血癥、腎性高血壓、腎性貧血、出血傾向和腎性骨營養(yǎng)不良。
四．尿毒癥
重點講解概念。
一般介紹尿毒癥的主要臨床表現(xiàn)及其發(fā)病機理：神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、消化統(tǒng)功能障礙、心血管統(tǒng)功能障礙、呼吸統(tǒng)功能障礙、內(nèi)分泌統(tǒng)功能障礙、皮膚變化、物質(zhì)代謝障礙及其發(fā)生機理。
學(xué)時安排
講課4學(xué)時。
