牙體缺損修復(fù)概論
| 課程名稱 | 口腔修復(fù)學(xué) | 年級(jí) | 03級(jí) | 專業(yè)、層次 | 本科 | |||||
| 授課教師 | 鄭立舸 | 職稱 | 教授 | 課型（大、小) | 大 | 學(xué)時(shí) | 2 | |||
| 授課題目（章、節(jié)) | .牙體缺損修復(fù)概論 | |||||||||
| 基本教材及主要參考書 （注明頁數(shù)) | 《現(xiàn)代口腔烤瓷修復(fù)術(shù)》 邵永新 江山科學(xué)出版社 《口腔修復(fù)學(xué)》 馬軒祥 人民衛(wèi)生出版社 | |||||||||
| 目的與要求：本節(jié)的學(xué)習(xí)要求學(xué)生掌握牙體缺損的定義，病因，影響及其修復(fù)治療的原則，方法。了解固定修復(fù)固位原理及掌握其臨床應(yīng)用。對(duì)固定修復(fù)知識(shí)有一個(gè)初步的大體的認(rèn)識(shí)。 | ||||||||||
| 教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法： 牙體缺損修復(fù)概論 2課時(shí)（講) 直觀教學(xué)（看光碟、模型實(shí)物) 3課時(shí)（習(xí))
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| 教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)： 重點(diǎn)和難點(diǎn) 1．重點(diǎn) 1.牙體缺損的定義。 2.牙體缺損的修復(fù)原則。 3.固定修復(fù)固位原理的應(yīng)用。 4.幾種常見的固位型的醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)要求及臨床應(yīng)用。 2．難點(diǎn) 1.牙體缺損的定義與牙列缺損，牙列缺失定義的區(qū)分。 2.牙體缺損的修復(fù)原則。 3.固定修復(fù)固位原理的應(yīng)用。 1、課程講解方式：針對(duì)本科生，應(yīng)用CAI和雙語教學(xué)，結(jié)合傳統(tǒng)方法。對(duì)本書的概念、專業(yè)術(shù)語和小結(jié)用雙語教學(xué)。 2、強(qiáng)調(diào)固定義齒的功能與美觀相適應(yīng),用教學(xué)錄相和實(shí)驗(yàn)室及臨床見習(xí),讓學(xué)生更清楚的認(rèn)識(shí)固定義齒的制作及應(yīng)用。 | ||||||||||
| 教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年 月 日 | ||||||||||
| 基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段 | 課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排 | ||||||||
| （一)牙體缺損概述 一、 牙體缺損的定義 二、 牙體缺損的病因 三、 牙體缺損的影響 1、 牙體和牙髓癥狀。 2、 牙周癥狀。 3、 咬合癥狀。 4、 其他不良影響。 四、牙體缺損的修復(fù)治療 1、牙體缺損修復(fù)治療的選擇。 凡在能保證固位、抗力及牙體健康的前提下，牙體缺損應(yīng)盡可能用充填材料作充填治療。 2、牙體缺損修復(fù)前的準(zhǔn)備。 五、修復(fù)體的種類 1、嵌體 2、部分冠 3/4冠、開面冠、罩面或貼面、半冠 3、全冠 金屬全冠、（鑄造全冠、錘造全冠) 非金屬全冠（塑料全冠、瓷全冠) 混合全冠（PFM、金屬-樹脂混合全冠、核冠) 4、樁冠 5、 種植體牙冠 6、 CAD-CAM （二)牙體缺損的修復(fù)治療原則 一、正確地恢復(fù)形態(tài)與功能 1、軸面形態(tài) 2、鄰接關(guān)系 3、外展隙 4、咬合面與咬合關(guān)系 良好咬合的標(biāo)準(zhǔn)：4點(diǎn) 二、患牙預(yù)備時(shí)盡可能保存、保護(hù)牙體組織 爭(zhēng)取保留足夠的牙體組織，保存牙髓健康是獲得牙體足夠抗力、固位，防止患牙損傷，獲得修復(fù)體遠(yuǎn)期療效的重要原則。 | 簡(jiǎn)圖 動(dòng)化 圖片 設(shè)問 圖片 | （★重點(diǎn)，☆難點(diǎn)) 牙體缺損概述 ★（一)、保護(hù)、保存健康的牙體組織，保護(hù)牙周組織健康：在牙體預(yù)備達(dá)到要求的前提下盡量保存健康的牙體組織 ，避免過多地磨除牙體組織。 ★1.保存患牙的活力 2.牙周組織保護(hù) 建立平衡合 3.修復(fù)體應(yīng)覆蓋缺損和切割部分 1、嵌體 2、部分冠 3/4冠、開面冠、罩面或貼面、半冠 3、全冠 金屬全冠、（鑄造全冠、錘造全冠) 非金屬全冠（塑料全冠、瓷全冠) 混合全冠（PFM、金屬-樹脂混合全冠、核冠) 樁冠 種植體牙冠 CAD-CAM （40分鐘)第一節(jié)課完 牙體缺損的修復(fù)治療原則 ★患牙預(yù)備時(shí)盡可能保存、保護(hù)牙體組織 | ||||||||
| （一)、保護(hù)、保存健康的牙體組織，保護(hù)牙周組織健康：在牙體預(yù)備達(dá)到要求的前提下盡量保存健康的牙體組織 ，避免過多地磨除牙體組織。 1、 保存患牙的活力 原因： 原則：盡量少磨除牙體組織：在達(dá)到牙體預(yù)備目的和要求的前提下盡量少磨除牙體組織 牙體預(yù)備的目的和要求： （1) 去除病變組織、預(yù)防性擴(kuò)展到自潔區(qū)。 （2) 消除軸壁倒凹，獲得良好的就位道 將軸面最大周徑降到所設(shè)計(jì)的修復(fù)體齦邊緣處。 （3) 為修復(fù)體提供空間，牙體預(yù)備出一定空間由修復(fù)體占據(jù)。 （4) 牙體預(yù)備成一定的形態(tài)，提供良好的固位形和抗力形 為增加修復(fù)體固位，常在牙體上預(yù)備一些固位形：箱形窩洞（box)或鳩尾形（dovetail)、釘洞（pin hole)、溝（groove)等固位形。 磨除薄弱的尖嵴及無基釉， （5) 對(duì)頜牙及鄰牙調(diào)整 2、 牙周組織保護(hù) 建立平衡合 3、 修復(fù)體應(yīng)覆蓋缺損和切割部分 防止繼發(fā)齲 消除癥狀：過敏、疼痛 （二)牙體預(yù)備應(yīng)達(dá)到的要求： 1、去除病變組織，阻止病變繼續(xù)發(fā)展。 2、消除軸壁倒凹，獲得良好就位道。 3、開辟修復(fù)體所占空間，保證修復(fù)體一定的強(qiáng)度，厚度和美觀。 4、牙體預(yù)備成一定形態(tài)，提供良好的固位形和抗力形。 5、磨改過長(zhǎng)牙或錯(cuò)位患牙，以建立和諧的咬合關(guān)系和外觀。 6、磨改異常的對(duì)頜牙及鄰牙，預(yù)防合紊亂、鄰接不和人造冠戴入困難。
| 簡(jiǎn)圖 動(dòng)化 圖片 設(shè)問 圖片 | 保護(hù)、保存健康的牙體組織，保護(hù)牙周組織健康： ★保存患牙的活力 牙周組織保護(hù) 建立平衡合 修復(fù)體應(yīng)覆蓋缺損和切割部分 防止繼發(fā)齲 ★牙體預(yù)備應(yīng)達(dá)到的要求： |
| 1、 牙體預(yù)備的預(yù)防性擴(kuò)展，有利于自潔和防止繼發(fā)齲。 三.修復(fù)體應(yīng)保證組織健康 （一) 修復(fù)體的設(shè)計(jì)與組織健康 （二) 牙體預(yù)備與牙髓組織健康 （三) 修復(fù)體與牙齦組織健康 1、 修復(fù)體的邊緣位置 齦上、齦下、與齦緣齊平三種形式 2、 修復(fù)體的齦緣外形與密合度 3、 修復(fù)體齦緣外形處的牙體預(yù)備形式 四、 修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求 zxtf.net.cn/yaoshi/1、 抗力形定義 2、 固位形定義 3、 增加抗力與固位的措施 （三)固位體的固位原理及臨床應(yīng)用 一、固位原理 1、靜態(tài)的機(jī)械摩擦力 2、動(dòng)態(tài)的約束力 3、化學(xué)粘接力 二、固位原理的應(yīng)用 1、環(huán)抱固位 特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、要求 2、釘洞固位 特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、要求 3、溝形固位 特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、要求 4、洞固位形 特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、要求 | 簡(jiǎn)圖 動(dòng)化 圖片 設(shè)問 圖片 | 修復(fù)體應(yīng)保證組織健康 修復(fù)體與牙齦組織健康 ★齦上、齦下、與齦緣齊平三種形式 修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求 ★抗力形定義 ★固位形定義 ★增加抗力與固位的措施 ★固位原理的應(yīng)用 環(huán)抱固位 釘洞固位 溝形固位 洞固位形 （40分鐘)第二節(jié)課完 |
| 小 結(jié) | 本節(jié)的學(xué)習(xí)要求學(xué)生掌握牙體缺損的定義，病因，影響及其修復(fù)治療的原則，方法。了解固定修復(fù)固位原理及掌握其臨床應(yīng)用。對(duì)固定修復(fù)知識(shí)有一個(gè)初步的大體的認(rèn)識(shí)。 |
| 復(fù) 習(xí) 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 1.牙體缺損的定義。 2.試簡(jiǎn)述牙體缺損的病因。 3.試簡(jiǎn)述牙體缺損的影響。 4.試簡(jiǎn)述牙體缺損修復(fù)的基本要求。 |
| 下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn) | 嵌體和部分冠 |
| 實(shí) 施 情 況 及 分 析 | 本節(jié)的學(xué)習(xí)要求學(xué)生掌握牙體缺損的定義，病因，影響及其修復(fù)治療的原則，方法。了解固定修復(fù)固位原理及掌握其臨床應(yīng)用。對(duì)固定修復(fù)知識(shí)有一個(gè)初步的大體的認(rèn)識(shí)。在臨床教學(xué)上為學(xué)生進(jìn)行牙體缺損的病歷講解，為學(xué)生展示一些已經(jīng)做好的牙體缺損修復(fù)病例。讓學(xué)生加深印象。 |
