口腔修復(fù)學(xué)-授課教案:可摘局部義齒設(shè)計(jì)

課程名稱

口腔修復(fù)學(xué)

年級(jí)

04本

專業(yè)、層次

口腔醫(yī)學(xué)

授課教師

余科

職稱

助教

課型（大、小)

大

學(xué)時(shí)

6

授課題目（章、節(jié))

可摘局部義齒分類設(shè)計(jì)

基本教材及主要參考書(shū)（注明頁(yè)數(shù))

《口腔修復(fù)學(xué)》  馬軒祥  人民衛(wèi)生出版社   222—230頁(yè)

《可摘局部義齒和全口義齒修復(fù)設(shè)計(jì)原理與應(yīng)用》 徐普

  北京醫(yī)科大學(xué)出版社

目的與要求：通過(guò)本章學(xué)習(xí)，明確各類牙列缺損的特點(diǎn)并針對(duì)各類缺損設(shè)計(jì)修復(fù)方案，加深對(duì)可摘局部義齒的組成、適應(yīng)證、應(yīng)用以及設(shè)計(jì)方法等方面的理解。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

分類設(shè)計(jì)   6學(xué)時(shí)（講)

去蠟、充膠 6學(xué)時(shí)（習(xí))  

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

 重點(diǎn)：1、各類牙列缺損的特點(diǎn)

2、肯氏各類牙例缺損的義齒設(shè)計(jì)要點(diǎn)

難點(diǎn) 1、各類牙列缺損的特點(diǎn)

  2、肯氏各類牙例缺損的義齒設(shè)計(jì)要點(diǎn)

1．  課程講解方式：針對(duì)本科生，應(yīng)用CAI和雙語(yǔ)教學(xué)，結(jié)合傳統(tǒng)方法。對(duì)本書(shū)的概念、專業(yè)術(shù)語(yǔ)和小結(jié)用雙語(yǔ)教學(xué)。

2．  活動(dòng)義齒的制作：采用大量圖片，錄相，講清楚活動(dòng)義齒的各重要組成部分的制作過(guò)程。

3．  強(qiáng)調(diào)活動(dòng)義齒的功能與美觀相適應(yīng),用教學(xué)錄相和實(shí)驗(yàn)室及臨床見(jiàn)習(xí),讓學(xué)生更清楚的認(rèn)識(shí)活動(dòng)義齒的制作及應(yīng)用。

教研室審閱意見(jiàn)：

  教研室主任簽名：

   年   月 日

可摘局部義齒（RPD)的分類設(shè)計(jì)

肯氏Ⅰ類牙列缺損的義齒設(shè)計(jì)

  這類缺損在設(shè)計(jì)時(shí)要解決義齒下沉、翹動(dòng)、側(cè)向水平移位的問(wèn)題，不能考慮牙支持式的義齒設(shè)計(jì)。只能采用混合支持式義齒或粘膜支持式義齒設(shè)計(jì)。

混合支持式義齒的設(shè)計(jì)——實(shí)用于余留牙穩(wěn)固，牙周支持組織健康的病人

1.改變牙合支托的位置：采用近中牙合支托,RPI卡環(huán)組的設(shè)計(jì)
  2.采用壓力性印模
  3.分散牙合力：擴(kuò)大基托面積，增加卡環(huán)數(shù)，zxtf.net.cn/yaoshi/建立平衡牙合
  4.采用應(yīng)力中斷式的固位體
  5.減小牙合力：人工牙減徑減數(shù)，選用牙尖低平的塑膠牙
  6.定期復(fù)查

解決游離鞍基向牙合方脫位的問(wèn)題
1.設(shè)計(jì)間接固位體：間接固位體到支點(diǎn)線的距離越遠(yuǎn)，則間接固位體的作用越大 ，一般在設(shè)計(jì)時(shí)，間接固位體到支點(diǎn)線的距離最好等于或大于支點(diǎn)線到游離鞍基遠(yuǎn)端的距離。即平衡距≥游離距。
2.改變卡環(huán)固位臂的位置：采用基牙頰面遠(yuǎn)中倒凹區(qū)固位的卡環(huán)（如Ⅱ型卡)

解決游離鞍基側(cè)向（頰舌向)水平移位的問(wèn)題
1.擴(kuò)大基托面積
2.選用RPI卡環(huán)組（利用R小連接體和P的作用)
3.設(shè)計(jì)間接固位體
4.減小牙合力的方法環(huán)，桿型卡環(huán)等)游離臂在遠(yuǎn)中倒凹區(qū)。

肯氏Ⅱ類牙列缺損的義齒設(shè)計(jì)

  因這類缺損為單側(cè)的游離缺失，義齒不易保持平衡和穩(wěn)定，所以設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)特別注意對(duì)抗側(cè)向力的問(wèn)題，多采用混合支持式義齒設(shè)計(jì)。
   缺牙數(shù)目多時(shí)，增加間接固位體，間接固位體放在無(wú)缺牙的一側(cè)。

肯氏Ⅲ類牙列缺損的義齒設(shè)計(jì) 

這類缺損的特點(diǎn)是缺隙前后都有牙，義齒的固位、支持、穩(wěn)定作用均較好，是各類牙列缺損中修復(fù)效果最好的一類。

個(gè)別牙缺失——多用牙支持式義齒
  多數(shù)牙缺失或有亞類——多用混合支持式義齒
個(gè)別情況（牙周情況差或咬合緊磨不出支托位置)——可考慮用粘膜支持式義齒
  缺隙近遠(yuǎn)中距或垂直距較小，或牙合力大者——可以用金屬牙合面以增加義齒的堅(jiān)固性

肯氏Ⅳ類牙列缺損的義齒設(shè)計(jì)

這類缺損修復(fù)的主要目的是恢復(fù)美觀和發(fā)音，義齒可設(shè)計(jì)為粘膜支持式與混合支持式兩種類型

★無(wú)法預(yù)備出基托的位置時(shí)，若病人年輕，下前牙整齊而且穩(wěn)固，作“壓縮托牙”，壓低下前牙，增高后牙，3-6月后復(fù)查，待有基托位置時(shí)再常規(guī)修復(fù)。若病人年齡較大，下前牙松動(dòng)伸長(zhǎng)者，可考慮拔除下前牙后同時(shí)修復(fù)上下缺失牙；下前牙松動(dòng)不大，牙周情況尚好者，下前牙根管治療后磨短切緣預(yù)備出基托間隙。

★深覆牙合是由于后牙過(guò)度磨耗垂直距離降低所致者，后牙作牙合墊升高咬牙合，前牙區(qū)就有基托間隙了。

★若下前牙缺失，上前牙切緣咬在下頜唇側(cè)粘膜上（內(nèi)傾性深覆牙合)，可不做下頜義齒唇側(cè)基托并磨改上前牙舌面。若病人年輕，先用正畸方法矯正后再修復(fù)下前牙。

簡(jiǎn)圖

動(dòng)化

圖片

設(shè)問(wèn)

圖片

簡(jiǎn)圖

動(dòng)化

圖片

設(shè)問(wèn)

圖片

可摘局部義齒（RPD)的分類設(shè)計(jì)

肯氏Ⅰ類牙列缺損的義齒設(shè)計(jì)

混合支持式義齒的設(shè)計(jì)——實(shí)用于余留牙穩(wěn)固，牙周支持組織健康的病人

1.  改變牙合支托的位置

2.  采用壓力性

3.分散牙合力

4.采用應(yīng)力中斷式的固位體
 5.減小牙合力：
 6.定期復(fù)查

解決游離鞍基向牙合方脫位的問(wèn)題
  1.設(shè)計(jì)間接固位體

3.  改變卡環(huán)固位臂的位置

  1.擴(kuò)大基托面積
2.選用RPI卡環(huán)組（利用R小連接體和P的作用)
3.設(shè)計(jì)間接固位體
4.減小牙合力的方法環(huán)，桿型卡環(huán)等)游離臂在遠(yuǎn)中倒凹區(qū)。

（80分鐘)第一次課完

肯氏Ⅱ類牙列缺損的義齒設(shè)計(jì)

肯氏Ⅲ類牙列缺損的義齒設(shè)計(jì) 

（80分鐘)第二次課完

肯氏Ⅲ類牙列缺損的義齒設(shè)計(jì) 

★無(wú)法預(yù)備出基托的位置時(shí)

★深覆合是由于后牙過(guò)度磨耗垂直距離降低所致者后牙作牙合墊升高咬牙合，前牙區(qū)就有基托間隙了。

★若下前牙缺失，上前牙切緣咬在下頜唇側(cè)粘膜上（內(nèi)傾性深覆合)，可不做下頜義齒唇側(cè)基托并磨改上前牙舌面。若病人年輕，先用正畸方法矯正后再修復(fù)下前牙。

（80分鐘)第三次課完

小

結(jié)

本章學(xué)習(xí)的目的是使學(xué)生明確牙列缺損的特點(diǎn)和分類，并針對(duì)各類缺損，掌握可摘局部義齒的組成、分類、適應(yīng)證以及設(shè)計(jì)方法。

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

1.   敘述肯氏一類牙列缺損的特點(diǎn)

2.   敘述肯氏一類牙列缺損的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

3.   敘述肯氏二類牙列缺損的特點(diǎn)及設(shè)計(jì)要點(diǎn)

4.   敘述肯高級(jí)職稱考試網(wǎng)氏三類牙列缺損的特點(diǎn)和設(shè)計(jì)要點(diǎn)

5.   敘述肯氏四類牙列缺損的特點(diǎn)和設(shè)計(jì)要點(diǎn)

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點(diǎn)

可摘局部義齒修復(fù)前檢查與預(yù)備

可摘局部義齒的制作

去蠟  充塞  熱處理

實(shí)

施

情

況

及

分

析

通過(guò)本章學(xué)習(xí)讓學(xué)生明確了牙列缺損的特點(diǎn)和分類，并針對(duì)各類缺損，掌握了有關(guān)可摘局部義齒的組成、分類、適應(yīng)證以及設(shè)計(jì)方法的理論知識(shí)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)使學(xué)生掌握了可摘局部義齒裝盒操作要求和方法。深化學(xué)生對(duì)摘局部義齒肯氏分類和設(shè)計(jì)原則的理解。