口腔修復學-授課教案:可摘局部義齒設計

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口腔修復學:授課教案可摘局部義齒設計:可摘局部義齒分類設計課程名稱口腔修復學年級 04本專業(yè)、層次口腔醫(yī)學授課教師余科職稱助教課型（大、小) 大學時 6 授課題目（章、節(jié)) 可摘局部義齒分類設計基本教材及主要參考書（注明頁數(shù))

可摘局部義齒分類設計

課程名稱	口腔修復學	年級	04本	專業(yè)、層次	口腔醫(yī)學
授課教師	余科	職稱	助教	課型（大、小)	大	學時	6
授課題目（章、節(jié))	可摘局部義齒分類設計
基本教材及主要參考書（注明頁數(shù))	《口腔修復學》馬軒祥人民衛(wèi)生出版社 222—230頁《可摘局部義齒和全口義齒修復設計原理與應用》徐普北京醫(yī)科大學出版社
目的與要求：通過本章學習，明確各類牙列缺損的特點并針對各類缺損設計修復方案，加深對可摘局部義齒的組成、適應證、應用以及設計方法等方面的理解。
教學內(nèi)容與時間安排、教學方法：分類設計 6學時（講) 去蠟、充膠 6學時（習)
教學重點及如何突出重點、難點及如何突破難點：重點：1、各類牙列缺損的特點 2、肯氏各類牙例缺損的義齒設計要點難點 1、各類牙列缺損的特點 2、肯氏各類牙例缺損的義齒設計要點 1．課程講解方式：針對本科生，應用CAI和雙語教學，結(jié)合傳統(tǒng)方法。對本書的概念、專業(yè)術(shù)語和小結(jié)用雙語教學。 2．活動義齒的制作：采用大量圖片，錄相，講清楚活動義齒的各重要組成部分的制作過程。 3．強調(diào)活動義齒的功能與美觀相適應,用教學錄相和實驗室及臨床見習,讓學生更清楚的認識活動義齒的制作及應用。
教研室審閱意見：教研室主任簽名：年月日
可摘局部義齒（RPD)的分類設計肯氏Ⅰ類牙列缺損的義齒設計這類缺損在設計時要解決義齒下沉、翹動、側(cè)向水平移位的問題，不能考慮牙支持式的義齒設計。只能采用混合支持式義齒或粘膜支持式義齒設計。混合支持式義齒的設計——實用于余留牙穩(wěn)固，牙周支持組織健康的病人 1.改變牙合支托的位置：采用近中牙合支托,RPI卡環(huán)組的設計 2.采用壓力性印模 3.分散牙合力：擴大基托面積，增加卡環(huán)數(shù)，zxtf.net.cn/yaoshi/建立平衡牙合 4.采用應力中斷式的固位體 5.減小牙合力：人工牙減徑減數(shù)，選用牙尖低平的塑膠牙 6.定期復查解決游離鞍基向牙合方脫位的問題 1.設計間接固位體：間接固位體到支點線的距離越遠，則間接固位體的作用越大，一般在設計時，間接固位體到支點線的距離最好等于或大于支點線到游離鞍基遠端的距離。即平衡距≥游離距。 2.改變卡環(huán)固位臂的位置：采用基牙頰面遠中倒凹區(qū)固位的卡環(huán)（如Ⅱ型卡) 解決游離鞍基側(cè)向（頰舌向)水平移位的問題 1.擴大基托面積 2.選用RPI卡環(huán)組（利用R小連接體和P的作用) 3.設計間接固位體 4.減小牙合力的方法環(huán)，桿型卡環(huán)等)游離臂在遠中倒凹區(qū)。肯氏Ⅱ類牙列缺損的義齒設計因這類缺損為單側(cè)的游離缺失，義齒不易保持平衡和穩(wěn)定，所以設計時應特別注意對抗側(cè)向力的問題，多采用混合支持式義齒設計。缺牙數(shù)目多時，增加間接固位體，間接固位體放在無缺牙的一側(cè)。肯氏Ⅲ類牙列缺損的義齒設計這類缺損的特點是缺隙前后都有牙，義齒的固位、支持、穩(wěn)定作用均較好，是各類牙列缺損中修復效果最好的一類。個別牙缺失——多用牙支持式義齒多數(shù)牙缺失或有亞類——多用混合支持式義齒個別情況（牙周情況差或咬合緊磨不出支托位置)——可考慮用粘膜支持式義齒缺隙近遠中距或垂直距較小，或牙合力大者——可以用金屬牙合面以增加義齒的堅固性肯氏Ⅳ類牙列缺損的義齒設計這類缺損修復的主要目的是恢復美觀和發(fā)音，義齒可設計為粘膜支持式與混合支持式兩種類型 ★無法預備出基托的位置時，若病人年輕，下前牙整齊而且穩(wěn)固，作“壓縮托牙”，壓低下前牙，增高后牙，3-6月后復查，待有基托位置時再常規(guī)修復。若病人年齡較大，下前牙松動伸長者，可考慮拔除下前牙后同時修復上下缺失牙；下前牙松動不大，牙周情況尚好者，下前牙根管治療后磨短切緣預備出基托間隙。 ★深覆牙合是由于后牙過度磨耗垂直距離降低所致者，后牙作牙合墊升高咬牙合，前牙區(qū)就有基托間隙了。 ★若下前牙缺失，上前牙切緣咬在下頜唇側(cè)粘膜上（內(nèi)傾性深覆牙合)，可不做下頜義齒唇側(cè)基托并磨改上前牙舌面。若病人年輕，先用正畸方法矯正后再修復下前牙。	簡圖動化圖片設問圖片簡圖動化圖片設問圖片	可摘局部義齒（RPD)的分類設計肯氏Ⅰ類牙列缺損的義齒設計混合支持式義齒的設計——實用于余留牙穩(wěn)固，牙周支持組織健康的病人 1. 改變牙合支托的位置 2. 采用壓力性 3.分散牙合力 4.采用應力中斷式的固位體 5.減小牙合力： 6.定期復查解決游離鞍基向牙合方脫位的問題 1.設計間接固位體 3. 改變卡環(huán)固位臂的位置 1.擴大基托面積 2.選用RPI卡環(huán)組（利用R小連接體和P的作用) 3.設計間接固位體 4.減小牙合力的方法環(huán)，桿型卡環(huán)等)游離臂在遠中倒凹區(qū)。（80分鐘)第一次課完肯氏Ⅱ類牙列缺損的義齒設計肯氏Ⅲ類牙列缺損的義齒設計（80分鐘)第二次課完肯氏Ⅲ類牙列缺損的義齒設計 ★無法預備出基托的位置時 ★深覆合是由于后牙過度磨耗垂直距離降低所致者后牙作牙合墊升高咬牙合，前牙區(qū)就有基托間隙了。 ★若下前牙缺失，上前牙切緣咬在下頜唇側(cè)粘膜上（內(nèi)傾性深覆合)，可不做下頜義齒唇側(cè)基托并磨改上前牙舌面。若病人年輕，先用正畸方法矯正后再修復下前牙。（80分鐘)第三次課完